Monthly Archives: enero, 2017

¿Es segura la Ortoqueratología?: Revisión sistemática 1/2

enero 29th, 2017 Posted by Contactología, General 0 comments on “¿Es segura la Ortoqueratología?: Revisión sistemática 1/2”

La ortoqueratología es un método para corregir los errores de refracción usando lentes rígidas diseñadas para modificar temporalmente la curvatura de la córnea. Se utilizan materiales rígidos gas permeable y diseños de geometría inversa para realizar la remodelación corneal, caracterizados  por una curva base central más plana con respecto a la curvatura corneal central y una o más curvas secundarias más pronunciadas que permiten una transición suave desde la curva base hasta la parte periférica.

Resultado de imagen de orthokeratology

En los últimos años, la prevalencia de la miopía en el mundo se ha incrementado de forma drástica, llegando a % de epidemia. En el este de Asia, casi el 50% de las poblaciones urbanas son miopes, y la cifra de prevalencia para las poblaciones de estudiantes universitarios es de aproximadamente el 90%. Paralelamente a las crecientes cifras de prevalencia, también ha habido un aumento en el grado medio de miopía, con poblaciones chinas registrando algunos de los aumentos más grandes. La tasa de progresión de la miopía es más rápida entre los niños pequeños con una tasa aproximada de 0,50 D por año en varios grupos étnicos.

La miopía es ahora un problema de salud pública, y la miopía alta ocupa el segundo lugar como la principal causa de discapacidad visual a nivel mundial. Por otra parte, el inicio de las complicaciones visuales de la miopía ocurre mucho antes que otras causas de ceguera y por lo tanto su impacto sobre la calidad de vida también se ve antes. Por todas estas razones, se necesitan métodos para la prevención de la miopía y controlar su progresión.

¿Las lentes Orto-k controlan la miopía?

Debido a la gravedad de las complicaciones oculares asociadas con la miopía magna, se están realizando muchos estudios de investigación en procedimientos que puedan retrasar la progresión de la miopía en niños, disminuyendo así la gravedad en la madurez. Pues la Orto-k, entre otros nuevos diseños de lentes de contacto que se están investigando, han demostrado en múltiples estudios clínicos su eficacia en la disminución de la progresión de la miopía. Combinando su ventaja de aportar buena visión durante el día, el uso de la Orto-k por la noche se ha convertido en una opción entre los niños para la corrección refractiva. Sin embargo, las posibles complicaciones asociadas con este tratamiento, especialmente utilizado como modalidad nocturna, se ha convertido en una preocupación importante.

Pues el pasado mes de Enero se ha publicado una revisión sistemática al respecto en la revista Contact Lens & Anterior Eye.

El objetivo de este estudio fue recopilar sistemáticamente la evidencia actual de publicaciones relevantes para evaluar la seguridad de la Orto-k para el tratamiento temporal de miopía, esta revisión sólo se centra en los efectos secundarios oculares del tratamiento.

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La revisión sistemática se basó en 170 publicaciones. En la próxima entrada hablaremos de los resultados.

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Bibliografía:

The Safety of OrthokeratologyA Systematic Review – Liu, Yue M. O.D., Ph.D., M.P.H.; Xie, Peiying M.D., Ph.D. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice: January 2016 – Volume 42 – Issue 1 – p 35–42     doi: 10.1097/ICL.0000000000000219

Actualización en lentes de contacto blandas multifocales

enero 22nd, 2017 Posted by Contactología, CONTACTOLOGIA (WEB), General 0 comments on “Actualización en lentes de contacto blandas multifocales”

Las lentes de contacto blandas siguen evolucionando, intentando conseguir mejores diseños, materiales y nuevos usos clínicos.

Este mes en la revista CRST Europe hay una intersante revisión al respecto de las mismas realizada por el optometrista Mark Buboltz.

Actualmente los desafíos de los fabricantes de las lentes de contacto blandas pasan por conseguir una independencia de gafas a todas las edades, en este campo la orientación de nuevos desarrollos se centran fundamentalmente en la población présbita.

Imagen relacionada

Mark menciona un estudio reciente de como se encuentra el mercado actual de lentes de contacto, Efron et al,  examinaron las tendencias de prescripción durante un período de 13 años, de 2002 a 2014, incluyendo datos de 1.650 contactólogos y 7.700 adaptaciones de lentes de contacto en los Estados Unidos. La edad media de los usuarios fue de 33,6 años, y el 65,2% eran mujeres. Las adaptaciones de lentes rígidas disminuyeron del 13% del total de lentes de contacto en 2002 al 9,4% en 2014. Durante este período, los materiales de hidrogel de silicona, se prescribieron casi en un 75% de las adaptaciones, reemplazando a los hidrogeles como material de lentes blandas de elección. Las lentes tóricas representaron alrededor del 25% al ​​30% del total y los materiales desechables diarios continuaron aumentando en su prescripción, representando en 2014, el 27,1% de todas las adaptaciones blandas.

LENTES DE CONTACTO MULTIFOCALES

En varias ocasiones hemos hablado de los diseños de las lentes de contacto blandas multifocales, actualmente la industria está muy centrada en el desarrollo de este tipo de lentes, con el objetivo de proporcionar comodidad visual y ocular a los présbitas.

Según un informe publicado a principios de este año, las lentes de contacto multifocales constituían únicamente el 9% de las lentes de contacto adaptadas en Estados Unidos, el 6% en Alemania y el 4% en el Reino Unido. Además, la tasa de abandono sigue teniendo un porcentaje bastante elevado con respecto a las lentes esféricas.

El alto porcentaje de abandono se debe a factores relacionados con el porte (debido al material), pero en gran número también es debido a que no se consigue la calidad visual a las diferentes distancias.

Las investigaciones van en la vía de una mayor personalización de los diseños ópticos, en anteriores blogs hemos hablado de diseños basados en la dominancia ocular,  otros fabricantes han diseñado lentes personalizadas en función del tamaño pupilar del paciente, cambiando en función de la edad y del error refractivo.

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También recientemente, la incorporación de la aberración esférica en el diseño de lentes multifocales ha sido reconocida como una ventaja, ya que aumenta la profundidad de foco en la retina. Sin embargo, la aberración esférica se ve afectada significativamente por el tamaño de la pupila; Dada la misma cantidad de aberración esférica en una lente, una pupila de 6 mm creará un grado considerablemente mayor de defocus que una pupila de 3 mm. El uso de la misma lente de contacto multifocal en un ojo con una pupila de 6 mm y uno con una pupila de 3 mm probablemente dará resultados muy diferentes.

La mejora en este tipo de diseños multifocales puede aportar una reducción de las tasas de abandono de las mismas.

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Bibliografía:

Efron N, Nichols JJ, Woods CA, Morgan PB. Trends in US contact lens prescribing 2002 to 2014. Optom Vis Sci. 2015;92(7):758-767.

Sulley A, Young G, Hunt C. Factors in the success of new contact lens wearers [published online ahead of print November 3, 2016]. Cont Lens Anterior Eye. doi:10.1016/j.clae.2016.10.002.

Dave T. Understanding multifocals and getting them to work. Optician. 2015;249;6505:12-17.

Dumbleton K, Guillon M, Theodoratos P, et al. The effects of age and refraction on pupil size and visual acuity: implications for multifocal contact lens design and fitting. Paper presented at: the British Contact Lens Association Clinical Conference; May 29, 2015; Liverpool, UK.

Soft Contact Lens Update Mark Buboltz, OD, FAAO, CRST Europe Editorial Spotlight Nov/Dec 2016

Factores claves para no abandonar el uso de las lentilllas

enero 15th, 2017 Posted by Contactología, General 0 comments on “Factores claves para no abandonar el uso de las lentilllas”

En ocasiones nos encontramos usuarios de lentes de contacto que tras haberle realizado la adaptación, pasan unos meses y cuando vuelven a consulta nos refieren que han dejado de utilizarlas, por diversos motivos.

Imagen relacionadaUn estudio realizado recientemente (1), tenía como objetivo determinar la tasa de retención en el uso de lentillas durante el primer año e identificar los factores más importantes asociados con la retención y el abandono.

Mediante un estudio multicéntrico retrospectivo se estudiaron 524 pacientes en 29 centros. La edad media fue de 34 años (rango 8-79), 68% tenían menos de 45 años y 61% eran mujeres.

Al 98 % de los pacientes se le adaptó una lente de contacto blanda, transcurridos 12 meses 388 seguían siendo usuarios de las lentillas, con una tasa de retención del 74%.

De los 136 pacientes que abandonaron, el 25% interrumpió durante el primer mes y el 47% en 60 días.

Las razones principales citadas para la interrupción en su uso incluyeron falta de visión de lejos (26%, de los cuales 37% eran lentes tóricas y el 51% multifocales), mala visión cercana (16%), incomodidad (14%) y problemas de manipulación (15%). En el 32% de los casos, las razones de la interrupción fueron desconocidas.

Otro aspecto a tener en cuenta es que en el 71% de los abandonos, no se había intentado ninguna lente o estrategia alternativa.

Los factores significativos asociados con la retención fueron: pacientes jóvenes, graduaciones elevadas, y lentes esféricas versus multifocales y tóricas.

Las conclusiones del estudio fueron que durante el primer año de uso la tasa de retención global de nuevos portadores fue de de 74% (esférica 79%, tóricas 73%, multifocales 57%), con muchos abandonos durante los dos primeros meses. Los factores asociados con la retención y abandono en estos pacientes incluyeron: potencia de la lente, material y frecuencia de compra. Mientras que la manipulación y la comodidad son las razones más relacionadas con el abandono, además de que los problemas visuales ocurren con mayor frecuencia en el uso de lentes de contacto tóricas y  multifocales.

Resultado de imagen de lentes de contacto multifocales

Por tanto a nivel clínico es clave la adaptación inicial ya que la mayor tasa de abandono ocurre en esta fase, intentanto aportar comodidad, buena visión y sobretodo evitar complicaciones, además de comunicar y formar de manera adecuada a los nuevos usuarios para un correcto porte, manipulación y cuidado de las lentes.

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Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45Bibliografía:

(1) Factors in the success of new contact lens wearers, Anna Sulley, BSc, MCOptom, FAOO, Graeme Young, MPhil, PhD, FCOptom, DCLP, FAAO, Chris Hunt, MSc DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2016.10.002

 

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