Daily Archives: febrero 19th, 2017

ReLEx SMILE: no incrementa la elevación de la cara posterior en miopías moderadas-severas a largo plazo.

febrero 19th, 2017 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “ReLEx SMILE: no incrementa la elevación de la cara posterior en miopías moderadas-severas a largo plazo.”

Una de las complicaciones de la cirugía refractiva es la ectasia corneal,  esta se ha reportado sobre todo en la técnica Lasik, y gracias a los últimos medios de diagnóstico previo a cirugía refractiva (introducen parámetros de elevación y curvatura de ambas caras de la córnea y valores biomecánicos), se ha reducido a % bajos.

La clave para evitar este tipo de complicaciones está en evitar los factores de riesgo en la evalución preoperatoria, ya han sido determinados en varias publicaciones científicas, os dejo link a un artículo reciente publicado.

En este artículo determina que los factores de riesgo son principalmente:

Una córnea fina con un grosor preoperatorio inferior a 500 μm; Córnea curva descrita como un valor queratométrico superior a 47 D; Ablación profunda que se describió como ablación del tejido corneal de más de 75 μm; Y la forma frusta de queratocono (FFK) en el que se describieron valores de elevación de la cara posterior de la córnea y diferencias de 1.4 D o mayor entre los valores queratométricos de la cara anterior y posterior de la córnea.

Resultado de imagen de relex smile

Uno de los signos de aparición de la ectasia corneal es un incremento en la elevación de la cara posterior de la córnea. La mayoría de los casos reportados han ocurrido tras cirugía lasik y en la mayoría los criterios de riesgo establecidos estaban fuera de la normalidad.

Pues recientemente se ha publicado un estudio en el que se investigaron los cambios a largo plazo en la elevación posterior de la córnea después de la técnica ReLEx SMILE.

Se evaluaron 36 ojos de 20 pacientes (7 varones, 13 mujeres) que se sometieron a ReLEx SMILE. El equivalente esférico manifiesto preoperatorio promedio fue de -6,24 ± 1,47 dioptrías (rango: -3,88 a -8,75 D). Las superficies corneales posteriores se midieron preoperatoriamente con una cámara Scheimpflug (Pentacam), y posteriormente al primer mes, a los 6 meses, a los 12 meses, y a los 2 años y 3 años después de la cirugía. Se analizaron la elevación central posterior (PCE), la elevación máxima posterior (PME) y la elevación posterior en el punto corneal más delgado (PTE) en el área central de 4 mm por encima de la esfera de mejor ajuste (BFS). El BFS fue el mismo en todos los períodos de seguimiento y determinado por los datos preoperatorios. Se consideró estadísticamente significativo un valor de P inferior a 0,05.

Resultado de imagen de camara scheimpflug

Todas las cirugías se realizaron sin complicaciones y no se observó ningún caso de ectasia corneal durante el seguimiento. Se alcanzó una agudeza visual lejana no corregida de 20/20 o mejor en el 100% de los ojos en la última visita.

El cambio medio de PCE, PME y PTE a los 3 años de la operación fue -2,39 ± 2,85, 0,50 ± 3,33 y -2,33 ± 2,90 μm, respectivamente.

Hubo diferencias significativas en las mediciones de PCE y PTE antes de la cirugía y a los 3 años después de la cirugía (P ≤ 0,009); Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la PME antes de la cirugía y 3 años después de la cirugía (P = 1.000).

La superficie posterior de la córnea, medida utilizando el Pentacam, se mantuvo estable después de SMILE en el seguimiento a largo plazo. 

Habrá que seguir investigando ya que el volumen de la muestra fue bajo, pero al parecer ReLEx SMILE podría ser una técnica que respetase mucho más la biomecánica de la córnea con respecto a técnicas anteriores como Lasik.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45

Bibliografía:

Three-Year Stability of Posterior Corneal Elevation After Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) for Moderate and High Myopia / Yu Zhao, MD; Weijun Jian, MD; Yingjun Chen, MD; Michael C. Knorz, MD; Xingtao Zhou, MD, PhD.  Journal of Refractive Surgery February 2017 – Volume 33 · Issue 2: 84-88 DOI: 10.3928/1081597X-20161117-01

 

 

 

 

Guardar

Buscar

Calendario

febrero 2017
L M X J V S D
« ene   mar »
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728