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¿Qué tiene más riesgo de infección: Lentes de contacto o Cirugía Refractiva Láser?. Meta-análisis 2/2

abril 9th, 2017 Posted by Contactología, General 0 comments on “¿Qué tiene más riesgo de infección: Lentes de contacto o Cirugía Refractiva Láser?. Meta-análisis 2/2”

Si seguimos analizando el presente meta-análisis (1), en el post anterior detacamos que la tasa de menor infección con lente de contacto, se observó en las lentes rígidas gas permeable (RGP), con una tasa de 1 cada 10.000 usuarios durante el primer año de uso. (figura 1).

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Dentro de los estudios de cirugía refractiva LASIK, la tasa media por cada 10.000 pacientes encontrada fue de 5 pacientes. (figura 2) Captura de pantalla 2017-04-09 a las 20.00.09

Si ahora analizamos los resultados obtenidos en los estudios del grupo de cirugía refractiva lasik, y los comparamos con los diferentes grupos de usuarios de lentes de contacto, durante el primer año de uso, obtenemos que la incidencia de queratitis microbiana en el uso diario de lentes de contacto blandas fue estadísticamente menor que en los pacientes post-LASIK, aproximadamente 2 casos menos por cada 10.000 usuarios. Sin embargo, si asumimos solo el riesgo inicial de la cirugía, es decir, después de su realización y del período de cicatrización, a los 5 años habrá un número significativamente mayor de casos de queratitis microbiana con el uso diario de lentes de contacto blandas, aproximadamente 3 veces mayor.

Del mismo modo, si analizamos el grupo de lentes RGP, a 1 año hubo menos casos de queratitis microbiana con respecto a LASIK, y no hubo diferencias significativas en el número de casos a los 5 años. Esto es consistente con los resultados en estudios previos (7-12) que encontraron que los usuarios de lentes RGP tienen la menor incidencia de queratitis microbiana dentro de los usuarios de lentillas.

Por último la comparativa entre usuarios de lentes de contacto de uso prolongado con repecto a LASIK, resultó que a 1 año el uso prolongado de lentes de contacto blandas condujo a 12 casos más de queratitis microbiana por cada 10.000 respecto a LASIK. Y a 5 años, este resultado se multiplica de forma muy significativa.

Resultados de los diferentes grupos y comparativa con LASIK: (Tabla 4)

Tabla 4

Cabe destacar que este trabajo tiene ciertas limitaciones y debilidades, debido a los propios estudios utilizados para el análisis del mismo. Se han realizado varios supuestos para el análisis de los datos: por ejemplo, se asumió que cada caso de queratitis es igual, sin importar la definición descrita en los estudios individuales. En el análisis de las lentes de contacto se combinaron todas las lentes blandas, independientemente de su material, ya sean de silicona o hidrogel. Tampoco se han evaluado otras complicaciones de la cirugía refractiva LASIK. También existe la limitación temporal, ya que los estudios incluidos en este análisis se extienden a lo largo de varios años; Es decir, para el uso de lentes de contacto entre 1989 y 2008 y para LASIK de 1999 a 2015. En los últimos años ha cambiado mucho la tecnología tanto de las lentes de contacto como de la cirugía refractiva LASIK, ya que actualmente existen lentes como mejores materiales y lentes blandas desechables diarias, aunque no han demostrado de forma concluyente una reducción de las tasas de infección (27). Las mejoras en las plataformas láser disminuyen el índice de retratamientos (26), que es uno de los factores de mayor riesgo de queratitis (25), además de la mejora en los cuidados y tratamientos postquirúrgicos (24).

Por tanto el presente análisis de resultados evidencia que con el tiempo, el riesgo de queratitis microbiana es mayor para el uso de lentes de contacto blandas con respecto a la cirugía refractiva LASIK, específicamente para las lentes de contacto de uso prolongado. Aunque cabe destacar que las tasas son bajas.

Se deben realizar más comparaciones en cuanto a la pérdida de la visión, el ojo seco, y otras complicaciones de cada modalidad para describir completamente la seguridad y la eficacia de las lentes de contacto en relación a la cirugía refractiva LASIK y a la cirugía refractiva en general.

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