Monthly Archives: junio, 2017

Biometría (3/4): ¿Qué tecnología aporta un mejor resultado?

junio 25th, 2017 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “Biometría (3/4): ¿Qué tecnología aporta un mejor resultado?”

En los post anteriores hemos destacado cuales son los diferentes tipos de tecnología para la realización de Biometría Óptica y los diferentes equipos que existen actualmente en el mercado:

1) Tecnología OLCI o PCI :Biometrías por Interferometría de Coherencia Parcial o Baja Coherencia

2) Tecnología OLCR: Biometrías por Reflectometría Óptica de Baja Coherencia

3) Tecnología OCT: Tomografía de Coherencia Óptica Swept-Source 

Pero en la práctica clínica ¿Qué tecnología aporta en la actualidad los mejores resultados en los datos medidos por los diferentes biómetros? ¿Son intercambiables los datos obtenidos con diferentes tecnologías?

OLCI/PCI  vs OLCR

Pues en Febrero de este año se ha publicado un Meta-analysis (1) con el objetivo de comparar los resultados medidos con la tecnología OLCI/PCI vs OLCR.

Captura de pantalla 2017-06-18 a las 22.02.28

En este trabajo se compararon diferentes estudios publicados hasta agosto de 2015, donde se comparaban los resultados obtenidos en cuanto a las medidas biométricas mediante tecnología óptica de reflectometría (OLCR, con el equipo Lenstar LS900; Haag Streit) versus interferometría de coherencia parcial (OLCI o PCI, con el equipo IOLMaster; Carl Zeiss)

Se incluyeron 18 estudios con 1921 ojos.

Captura de pantalla 2017-06-18 a las 22.12.24

 Se evaluaron y compararon las medidas de: LA, K1, K2, Km, ACD y W-W.

Longitud Axial No hubo diferencias estadísticamente significativas en la longitud axial (MD 0.00 mm; 95% CI − 0.08 to 0.08 mm; p = 0,92).

ACD No hubo diferencias estadísticamente significativas en la medida de ACD (MD 0.02 mm; 95% CI − 0.07 to 0.10mm; p = 0,67).

K1 (Queratometría Plana) No hubo diferencias estadísticamente significativas en la medida de K1 (MD − 0.05 D; 95% CI − 0.16 to 0.06 D; p = 0.39).

K2 (Queratometría Curva) No hubo diferencias estadísticamente significativas en la medida de K2 (MD − 0.09 D; 95% CI − 0.20 to 0.03 D; p = 0.13).

Km (Queratometría Media) No hubo diferencias estadísticamente significativas en la medida de Km (MD − 0.15 D; 95% CI − 0.30 to 0.00 D; p = 0.05).

W-W (medida Blanco-Blanco) Esta medida si mostró una diferencia estadísticamente significativa (MD - 0,14 mm; 95% CI - 0,25 a - 0,02 mm; p = 0,02).

En resumen, este meta análisis muestra que la tecnología OLCR (Lenstar LS900) proporciona resultados muy similares a la tecnología OLCI o PCI (IOLMaster 500) para las lecturas  de AL, ACD y K. Por tanto, ambos dispositivos pueden utilizar indistintamente stos parámetros, son intercambiables.

En cuanto a la medida del W-W, se encontraron diferencias significativas por lo tanto no son medidas intercambiables.

 OLCI/PCI  vs  OCT Swept-Source 

En cuanto a lo publicado respecto a los datos obtenidos mediante tecnología OLCI/PCI versus a OCT Swept-Source, hay un trabajo muy interesante publicado.

Captura de pantalla 2017-06-25 a las 16.19.45

 

 

Este estudio comparó los resultados de las medidas entre IOL Master 500 (gold standard) y IOL Master 700.

Se incluyeron 188 ojos de 101 pacientes. Se evaluaron y compararon las medidas de: LA, K1, K2 y ACD

Más info sobre los dispositivos utilizados:

IOLMaster 500 utiliza la tecnología PCI para mediciones LA, una técnica telecéntrica de seis puntos para lecturas K y un sistema de lámpara de hendidura basado en imágenes para las mediciones de ACD. También puede medir la distancia WTW. Sin embargo, las mediciones de LT y mediciones de espesor corneal central (CCT) no están disponibles en IOLMaster 500. En la medida de la LA se calcula un valor de relación señal / ruido (SNR) no se recomienda el uso de las mediciones con valor SNR menor de dos.

IOLMaster 700 realiza automáticamente escaneos  mediante fuentes de barrido de OCT y obtiene valores de LA, junto con CCT, ACD y LT. Las mediciones LA son los valores medios de tres exploraciones en cada uno de los seis meridianos. Para las lecturas de K, se toman tres K medias, cada una de las cinco mediciones individuales y se calculan las lecturas promedio finales de K. En el IOLMaster 700, el operador puede ver toda la imagen del escáner y comprobar visualmente la geometría del ojo y la fijación del paciente. Se calculan los valores de desviación Standar (SD) para la  ACD, LT y AL y el dispositivo advierte al operador de resultados de baja calidad si el SD para ACD> 0.021 mm, para LT> 0.038 mm y para AL> 0.027 mm.

En cuanto a los resultados obtenidos:

El tamaño de la muestra demostró estadísticamente ser suficiente para determinar y probar los datos para ACD, AL, K1, K2 con la precisión y probabilidad deseadas. La edad media de los pacientes fue de 68,32 ± 12,71 (rango 24-81) años. Ciento treinta y cinco ojos (71,8%) tenían cataratas nucleares, 18 ojos (9,5%) tenían cataratas corticales y 35 ojos (18,6%) tenían cataratas subcapsulares posteriores.

Los acuerdos entre los dos dispositivos eran muy elevados con respecto a los valores de AL, ACD, K1 y K2, pero se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones ACD, K1 y K2, aunque sin relevancia clínica.

Otro dato importante fue que IOLMaster 700 fue capaz de medir ACD, AL, K1 y K2 en todos los ojos dentro de los límites de alta calidad de SD del fabricante. IOLMaster 500 fue capaz de medir ACD en 175 ojos, mientras que las medidas no se obtubieron en los 13 ojos restantes. Nueve de estos 13 ojos tenían valores de ACD superiores a 4,1 mm según IOL Master 700. Las medidas de LA no fueron posibles para 17 ojos fáquicos y 9 de estos ojos tenían Catarata subcapsular posterior y los 8 restantes, cataratas nucleares muy densas.

Por tanto como conclusión podemos decir que el acuerdo entre los dos dispositivos fue excelente, aunque IOLMaster 700 fue más efectivo en la obtención de medidas biométricas en ojos con cataratas posteriores subcapsulares y densas.

A modo de resumen:

Captura de pantalla 2017-06-25 a las 16.59.44

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45

Bibliografia:

- Huang, J., McAlinden, C., Huang, Y., Wen, D., Savini, G., Tu, R., & Wang, Q. (2017). Meta-analysis of optical low-coherence reflectometry versus partial coherence interferometry biometry. Scientific Reports, 7, 43414. http://doi.org/10.1038/srep43414

- Akman A, Asena L, Güngör S Evaluation and comparison of the new swept source OCT-based IOLMaster 700 with the IOLMaster 500,   British Journal of Ophthalmology, vol. 100, issue 9 (2016) pp. 1201-1205

Biometría (2/4): Biómetros actuales

junio 11th, 2017 Posted by General, Optometría Clínica 4 comments on “Biometría (2/4): Biómetros actuales”

En el post anterior estuvimos repasando cuales son los tipos de biometría actuales, y la tecnología en la que se basan para la toma de medidas.

El objetivo del post de hoy es repasar los equipos más conocidos que existen actualmente.

1) Tecnología OLCI o PCI :Biometrías por Interferometría de Coherencia Parcial o Baja Coherencia

Iol Master 500

Captura de pantalla 2017-06-04 a las 23.06.00

Está considerado como el Gold Standard dentro de la biometría óptica, como todos los biómetros basados en tecnología óptica, en algunos casos es difícil la toma de medidas de longitud axial.

Para el cálculo de la queratometría, solo mide queratometría sagital (cara anterior), y utiliza el escaneo de 6 puntos corneales.

Los datos que nos aporta son: LA (longitud axial), Queratometría sagital, ACD, W-W.

Nos permite la optimización de constantes de forma automática introduciendo los resultados de cada cirujano, pero además tiene una gran base de datos global que se plasma en la página web del Users’ Group for Interference Biometry (ULIB), que están en continua actualización.

Para el cálculo nos permite el uso de las fórmulas: SRK II, SRKT, Hollady I y II, Hoffer Q, Haigis y Haigis-L  (post lasik).

 

Al Scan

Captura de pantalla 2017-06-04 a las 23.40.22

Al Scan es un biómetro que nos aporta una imagen del polo anterior basada en Scheimpflug.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior, ACD, W-W, Paquimetría y Pupilometría.

Otra características especial de este equipo, es que permite asociarle una sonda de medida ultrasónica para casos de cataratas muy densas.

Para el cálculo nos permite el uso de las fórmulas: SRK II, SRK/T, Binkhorst, Hoffer Q, Holladay, Camellin-Calossi y Haigis.

 

Pentacam AXL

pentacam_axl

Pentacam AXL, es un equipo muy completo ya que es un topógrafo en mi opinión excepcional como es Pentacam basado en tecnología de Scheimplug que además nos aporta medidas por biometría óptica de baja coherencia.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior, posterior, total, Aberrometría corneal, Irregularidad corneal, Asfericidad corneal, ACD, W-W,  Paquimetría, Pupilometría.

Es un equipo muy completo ya que nos aporta datos topográficos, tomográficos y axiales en un solo dispositivo.

Lo único que se le puede echar en falta es la medida del grosor del cristalino por interferometría, ya que existe la posibilidad que dilantando bien al paciente puede intentar medirse mediante la imagen de Scheimplug.

Para el cálculo nos permite el uso de las fórmulas: Haigis, Holladay I, Hoffer Q,  SRK T y para post lasik PotvinShammasHill y doble k.

También permite la conexión externa con la fórmula por trazado de rayos de Olsen (PhacoOptics) y OKULIX.

2) Tecnología OLCR: Biometrías por Reflectometría Óptica de Baja Coherencia

Aladdin

Captura de pantalla 2017-06-04 a las 23.25.59

El Aladdin es un biómetro que tiene asociado un disco de plácido, por lo tanto a la vez que biometría nos realiza una topografía corneal de la cara anterior.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior de plácido, Aberrometría corneal, ACD, W-W, Paquimetría, Pupilometría y Espesor del Cristalino.

En cuanto a las limitaciones, no nos mide la cara posterior de la córnea.

Para el cálculo nos permite el uso de las fórmulas: SRK T, SRK II, Haigis, Hoffer Q, Holladay 1, Camellin-Calossi, Shammas (no history) para post-lasik.

También permite la conexión externa con la fórmula por trazado de rayos de Olsen (PhacoOptics).

Galilei G6

Captura de pantalla 2017-06-04 a las 23.53.07

Galilei G6 es un biómetro que nos aporta además de la biometría óptica, una topografía corneal basada en plácido y una tomografía corneal basada en cámara de Scheimpflug.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior y posterior, Aberrometría corneal, ACD, W-W, Grosor del Cristalino, Paquimetría y Pupilometría.

Es un equipo muy completo ya que nos aporta datos topográficos, tomográficos y axiales en un solo dispositivo.

Para el cálculo nos permite el uso de las fórmulas: Haigis, Holladay I, Hoffer Q, SRK II, SRK T y Shammas no-history (post lasik).

 

Lenstar LS900

Captura de pantalla 2017-06-09 a las 14.38.44

Lenstar LS900, biómetro óptico que nos aporta información topográfica de curvatura basada en dos sistemas, un disco de plácido compuesto por 11 anillos y un sistema que mide 32 puntos corneales.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior, Topografía Corneal, Grosor del Cristalino, ACD, W-W,  Paquimetría, Pupilometría.

En cuanto a los cálculos biométricos es un sistema que aporta gran cantidad de fórmulas de 4 generación e incluso incluye una fórmula basada en inteligencia artificial.

Para el cálculo nos permite el uso de las fórmulas: Haigis, Holladay I, Hoffer Q,  SRK T, SRK II, Hill-RBF, Barrett Universal II, Barrett Toric Calculator, Barrett True K, Olsen, Masket y Shammas.

También permite la conexión externa con la fórmula por trazado de rayos de Olsen (PhacoOptics) y OKULIX

3) Tecnología OCT: Tomografía de Coherencia Óptica Swept-Source 

IOL Master 700

Captura de pantalla 2017-06-09 a las 14.54.01

Biómetro basado en tecnología OCT Swept-Source, lo que nos permite la visualización de las estructuras medidas. De esta forma evitaremos errores causados por una fijación incorrecta.

Además en cataratas densas mejora la medición con respecto a dispositivos anteriores.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior, Paquimetría, Grosor del Cristalino, ACD, W-W.

Para el cálculo utiliza las siguientes fórmulas: SRKT, Holladay 2, 9, Hoffer Q, Haigis Suite (Haigis, Haigis-L y Haigis-T), además de las fórmulas de Barrett.

ARGOS

Captura de pantalla 2017-06-11 a las 21.42.02

Este Biómetro también está basado en tecnología OCT Swept-Source, lo que nos permite la visualización de las estructuras medidas.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior, Paquimetría, Grosor del Cristalino, ACD, W-W y Pupilomería.

Para el cálculo utiliza las siguientes fórmulas: Haigis, HofferQ, Holladay I, SRK T, Shammas No-History.

OA-2000

Captura de pantalla 2017-06-09 a las 14.18.49

OA-2000 es un biómetro que nos aporta además de la biometría óptica basada en OCT Swept-Source, realiza una topografía corneal basada en plácido.

Los datos que nos aporta son: LA, Queratometría corneal anterior, topografía corneal, ACD, W-W, Grosor del Cristalino, Paquimetría y Pupilometría.

Para el cálculo utiliza las siguientes fórmulas: Haigis, Holladay I, Hoffer Q, SRK T y Showa. Además de Shammas y doble k para post lasik.

También permite la conexión externa con la fórmula por trazado de rayos de OKULIX.

Para finalizar adjunto un cuadro resumen que puede descargarse en el siguiente enlace: BIOMETROS ACTUALES

Captura de pantalla 2018-02-16 a las 18.31.19

En el próximo blog hablaremos de si existen diferencias significativas en cuanto a los resultados de las distintas tecnología según lo publicado en la bibliografía científica.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45

Bibliografia:

Todos los datos que aparecen han sido extraídos de los catálogos oficiales de los equipos mostrados.

Buscar

Calendario

junio 2017
L M X J V S D
« may   jul »
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930