Monthly Archives: enero, 2016

Ciclosporina tópica a largo plazo para el tratamiento del ojo seco

enero 31st, 2016 Posted by Córnea y superficie ocular 0 comments on “Ciclosporina tópica a largo plazo para el tratamiento del ojo seco”

El ojo seco es una patología muy común, con una prevalencia de hasta el 15% de la población en mayores de 65 años, y una de las causas más frecuentes de consulta oftalmológica.

Lagrimas artificiales

La inflamación es un factor que juega un papel fundamental en su patogénesis, de ahí que se utilicen antiinflamatorios como los corticoides o la ciclosporina (un inhibidor de la activación de los linfocitos) para su tratamiento. La ventaja de la ciclosporina es que carece de algunos de los efectos secundarios como aumento de la presión intraocular o el desarrollo de cataratas que se asocian al uso de corticoides, siendo más apropiada como terapia de largo plazo. Varios estudios han mostrado que la ciclosporina tópica al 0.05% incrementa los valores del test de Schirmer, recude la tinción corneal, mejora los síntomas subjetivos y disminuye la dependencia de lagrimas artificiales.

Tinción corneal con fluoresceina

Tinción corneal con fluoresceina

Les presento un estudio realizado por M. Straub y colaboradores, del Hospital Universitario de Dijon, Francia, en el que analizan retrospectivamente a largo plazo la efectividad de la ciclosporina en una serie de 26 pacientes con ojo seco severo a lo largo de un seguimiento de 10 años. Inicialmente, todos los pacientes fueron tratados con ciclosporina tópica al 0.05% dos veces al día durante 6 meses. Tras este periodo de inducción los pacientes siguieron con el tratamiento o lo discontinuaron en función de sus necesidades, pudiéndolo también reintroducirlo si previamente se había suspendido. Se documentaron los valores del Test de Schirmer I, la puntuación con las tinciones con fluoresceína y verde de lisamina y el tiempo de ruptura de la película lagrimal, antes, durante y tras el tratamiento. Además, los síntomas subjetivos fueron evaluados mediante el cuestionario OSDI (Ocular Surface Disease Index).

Restasis

Tras el periodo de seguimiento de 10 años los síntomas subjetivos mejoraron, aunque las diferencias encontradas no fueron significativas. Sin embargo, hubo una mejora significativa de todos los signos clínicos evaluados tras el periodo de inducción con el tratamiento, y dicha mejoría se mantuvo hasta el final del seguimiento. También disminuyó el uso de lágrimas artificiales. Solo un 6.5% de los pacientes necesitó la reintroducción de la ciclosporina en algún momento durante el seguimiento.

Por lo tanto, según este estudio la ciclosporina produce una mejoría en los signos clínicos de ojo seco, disminuye la frecuencia de uso de lágrimas artificiales, y además esta mejoría es mantenida en el tiempo.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes escribirnos en nuestro muro de facebook:

Captura-de-pantalla-2013-07-06-a-las-21.31.45

Bibliografía:

Straub MBron AMMuselier-Mathieu ACreuzot-Garcher CLong-term outcome after topical ciclosporin in severe dry eye disease with a 10-year follow-upBr J Ophthalmol. 2016 Jan 28. pii: bjophthalmol-2015-306930.

Antibióticos orales en el tratamiento de la blefaritis

enero 25th, 2016 Posted by Córnea y superficie ocular, General 0 comments on “Antibióticos orales en el tratamiento de la blefaritis”

La blefaritis es un trastorno muy común que se caracteriza por una inflamación crónica del borde de los párpados. La principal consecuencia es la presencia de una película lagrimal inestable, que se evapora con mayor facilidad y que da lugar a una alteración de la superficie ocular, produciendo síntomas como dolor, escozor, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa o fotofobia entre otros. Estudios tanto “in vivo” como “in vitro” han mostrado la que algunos antibióticos como la doxiciclina, la minociclina y la azitromicina modulan la expresión de mediadores inflamatorios que están sobre expresados en esta patología.

molestias oculares

En este primer post del blog os presento una revisión realizada por el Dr. Wladis y colaboradores, publicada en la revista Ophthalmology, acerca de la eficacia de los antibióticos orales como tratamiento de la blefaritis. Realizaron una búsqueda bibliográfica en agosto de 2015 en las bases de datos PubMed y Cochrane evaluando el papel de los antibióticos doxiciclina, minociclina y azitromicina por vía oral en el tratamiento de esta patología. Encontraron un total de 8 estudios que se adecuaban a los criterios de inclusión, siendo solo uno de ellos un ensayo aleatorizado y controlado con placebo. Todos los estudios encontraban una mejoría de la patología de superficie ocular asociada a la blefaritis con el uso de estos agentes, basándose tanto en parámetros objetivos, como subjetivos. Sin embargo, los efectos adversos fueron frecuentes, principalmente gastrointestinales y cutáneos.

Blefaritis-Posterior

Los autores concluyen que aunque el uso de antibióticos orales puede ser un tratamiento efectivo para la blefaritis, no disponemos actualmente un nivel de evidencia suficiente para recomendar su uso de forma sistemática. Por lo tanto serían necesarios nuevos estudios bien diseñados para confirmar estos hallazgos.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes ponerla en nuestro muro de facebook:

Captura-de-pantalla-2013-07-06-a-las-21.31.45

Bibliografía

Wladis EJ, Bradley EA, Bilyk JR, Yen MT, Mawn LA. Oral Antibiotics for Meibomian Gland-Related Ocular Surface Disease: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2015 Dec 23. pii: S0161-6420(15)01303-2.

¡Bienvenidos al Blog!

enero 23rd, 2016 Posted by General 0 comments on “¡Bienvenidos al Blog!”

Hola a todos. Mi nombre es Javier García-Montesinos, y me he incorporado recientemente al equipo médico de Q Vision dirigido por el Dr. Fernández.

En este blog quiero compartir con vosotros curiosidades y temas de actualidad de la oftalmología, centrándome principalmente en las subespecialidades de córnea y oculoplástica.

Si tenéis cualquier duda sobre los temas tratados o alguna aclaración o sugerencia sobre los post, no dudéis en hacérmela escribiéndonos a nuestro perfil de Facebook.

Espero que encontréis interesante este blog y os sea de utilidad. Un saludo!