Monthly Archives: noviembre, 2010

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41 Congreso Sociedad Catalana Oftalmología

noviembre 29th, 2010 Posted by Presbicia 0 comments on “41 Congreso Sociedad Catalana Oftalmología”

De nuevo con vosotros tras llegar desde Barcelona donde he sido invitado a un Simposium en el Congreso de la Sociedad Catalana de Oftalmología, donde se ha estado hablando de lentes para la Presbicia. No he notado que se respirara intranquilidad ni por la situación preelectoral ni por el gran Derby del lunes. Por lo demás, Barcelona sigue siendo la gran capital cultural y cosmopolita que tanto me atrae.

Con respecto al tema del Simposium he de comentaros que estuvimos debatiendo junto con profesionales de muy alta cualificación de la zona del tipo de lentes acomodativas, en concreto en la que se tiene una más amplia experiencia sobre todo en USA y cada vez más en Europa, la Crystalens HD y AO. Estas lentes basan su acción en 3 mecanismos:

 -Movimiento antero-posterior de la lente: realizando una auténtica acomodación intraocular simulando al cristalino natural.

-Arqueo de la óptica: incrementa la pseudoacomodación y mejora la visión de cerca.

-Perfil asférico central: incrementa ingualmente la pseudoacomodación y la visión cercana.

 

En resumen estas lentes proveen al paciente de una excepcional visión lejana e intermedia, sin nigún tipo de halos, con una muy buena visión cercana. De esta manera los pacientes en la frontera de los 50 años, o antes si tienen hipermetropía, pueden beneficiarse de un incremento de su independencia de las gafas tanto de cerca como de lejos con estos implantes. La cirugía e mínimamente invasiva y en un periodo de aproximadamente una semana pueden reincorporarse a la vida laboral.

 Podéis plantearme todas vuestras dudas sobre el tema, clickando aquí para acceder a nuestro perfil de facebook.

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¿Cuándo se tienen que operar las cataratas?

noviembre 21st, 2010 Posted by Cataratas 4 comments on “¿Cuándo se tienen que operar las cataratas?”

Se conocen como Cataratas a las opacificaciones del cristalino. El cristalino es la lente que tenemos en el interior del sistema óptico que es el ojo y que funciona igual que en una cámara fotográfica para enfocar los objetos en función de la lejanía o la cercanía a la que éstos se encuentren. En las cámaras de fotos antiguas, el enfoque se hacía de forma manual y en las modernas estamos acostumbrados a que exista una función de autoenfoque que funciona igual que en el ojo humano: el sistema enfoca automáticamente en función de a qué distancia se encuentre el objeto.

Como consecuencia del envejecimiento y también en otras circunstancias como pueden ser la diabetes, la miopía o los tratamientos prolongados con corticoides, el cristalino puede opacificarse, esto es como si las lentes de la cámara fotográfica que es el ojo humano se empañaran. Como norma general esto ocurre en la población general alrededor de los 70 años y se adelanta en el tiempo alrededor de 10 años antes en los casos que hemos comentado.

Pero, ¿de qué manera puede «limpiarse» el cristalino y existe alguna manera de prevenirlo?: la única forma de tratamiento que ha demostrado la evidencia científica a lo largo de multitud de estudios científicos que pueden solucionar las cataratas es con cirugía, estrayendo el cristalino opacificado y susutituyéndolo por una lente intraocular que compense su extracción. Estas lentes intraoculares pueden ser monofocales, que enfocan una sola distancia, generalmente de lejos, o también pueden existir las lentes intraoculares multifocales que enfocan a varias distancias. En posteriores publicaciones iré explicándolas con más detenimiento. No ha existido ningún método preventivo que pueda parar o enlentecer la aparición las cataratas que haya podido demostrarse científicamente.

Para finalizar, ¿cuándo deben operarse las cataratas?:  existe un consenso generalizado entre las Sociedades Científicas, las Aseguradoras Privadas y los Sistemas Públicos de Salud para operar las cataratas cuando la agudeza visual del paciente se ve deteriorada por debajo del 40% de visión. Ese momento es el perfecto para hacerlo puesto que si se operaran más tarde el aumento de la dureza de la catarata puede aumentar los riesgos quirúrgicos. Conforme aumenta la opacificación de la catarata, sobre todo en el tipo nuclear, puede miopizarse el ojo, pudiéndose compensar la pérdida de visión con un ajuste fino de la graduación de las gafas. En ese momento es típica la vuelta a una «segunda juventud» puesto que por un aumento de la miopía, se vuelve a ver de cerca sin gafas aunque sea a consta de cierta pérdida de visión lejana. Además de estos síntomas existe una sensación de neblina, pérdida de la percepción de colores y pérdida de sensibilidad al contraste que es más manifiesta en situaciones de baja iluminación.

Congreso Queratocono Baiona

noviembre 14th, 2010 Posted by General 2 comments on “Congreso Queratocono Baiona”

 

Aprovecho para escribiros tras llegar de Baiona. Hemos estado alojados en el Parador y os recomiendo una escapada cuando os sea posible. Muy buenos restaurantes, paisajes espectaculares y en este fin de semana, mucha Ciencia. Se han reunido los máximos especialistas en Queratocono de Europa.

El Queratocono es una enfermedad degenerativa de la córnea que la debilita progresivamente por un adelgazamiento de ella. Las consecuencias es un aumento progresivo de la miopía y astigmatismo al principio. Posteriormente puede afectar la calidad de visión por aparición de aberraciones oculares (especialmente coma), que no son corregibles ni con gafas ni con lentes de contacto. En las etapas finales puede hacer poner en gran riesgo la estructura ocular llegando a ser necesario el transplate corneal. Hasta no hace mucho lo único que podíamos hacer por estos pacientes era la corrección del defecto refractivo que iba apareciendo con gafas y/o lentillas (blandas y sobre todo rígidas).

Como consecuencia de todos los estudios a nivel mundial que se han realizado en los últimos años sobre esta enfermedad podemos llegar a estas Evidencias:

-Las Lentes de Contacto Semirrígidas pueden mejorar súmamnete la calidad de visión en los primeros estadios pero no estabilizan la enfermedad.

-La técnica del Cross-linking estabilizan la enfermedad cuando es progresiva. Consiste en la aplicación de rayos ultravioleta asociadas a la aplicación de riboflavina para fortalezer las capas de la córnea para evitar que se ectasie, que se abombe debido al adelgazamiento de la córnea. Se han llegado a protocolos que garantizan la seguridad a largo plazo de dicha técnica.

-La implantación de Anillos Intraestromales han revolucionado el tratamiento de esta enfermedad. Estabilizan la progresión de la enfermedad, llegando a poder eliminar las aberraciones ópticas que genera.

-Los pacientes, una vez estabilizados, no tienen por qué ser esclavos de por vida de las lentes  de contacto, ya que pueden eliminar su defecto refractivo con Lentes Intraoculares especializadas. Hay que recordar que en estos pacientes está contraindicado el uso del laser excimer.

Un diagnóstico precoz es muy importante para controlar esta enfermedad, como ocurre casi siempre en medicina. Los síntomas que pueden servir de alarma son un aumento brusco del astigmatismo o de la miopía. Ante ello se debe de acudir al oftalmólogo para realizar una topografía de cara posterior de la córnea.

Quedamos a vuestra disposición para contestar a las preguntas que os surjan clickando este enlace a nuestro perfil en Facebook.

¿Qué es la presbicia?

noviembre 7th, 2010 Posted by Presbicia 1 comment on “¿Qué es la presbicia?”

La Presbicia, comúnmente conocida como Vista Cansada, es el déficit de acomodación que aparece en el sistema visual por de la rigidez del cristalino como consecuencia del envejecimiento. Éste sería el concepto anatomo-fisiológico, pero en la práctica, ¿qué debemos saber de ella?.

No es una enfermedad y no es prevenible: es una condición fisiológica que nos ocurre al 100% de la población como un proceso evolutivo más y no existe ningún tipo de tratamiento que pueda evitar su aparición.

¿Qué puedo esperar que me ocurra?: aparece alrededor de los 45 años y conforme va pasando el tiempo se van acrecentando los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas?: en un principio con la lectura comienzan «amontonándose las letras», existe fatiga al leer, incluso dolores de cabeza con estas tareas. En las primeras fases puede compensarse alejándo el material de lectura para que así no se necesite ese esfuerzo acomodativo, pero con el paso del tiempo «los brazos no son lo suficientemente largos» como para compensar este defecto. Otra posibilidad para atenuar los síntomas está en aumentar el foco de luz para aumentar el contraste.

¿Qué ocurre en el miope?: Si usabas gafas de lejos para miopía, descubrirás que te encuentras más cómodo de cerca sin ellas. El ojo del miope está espontáneamente enfocado de cerca en vez de para lejos como en una persona emétrope normal (sin necesidad de gafas de lejos). En función del grado de miopía así estará el ojo enfocado para cerca. Esto sigue una fórmula muy fácil f=1/dp (f: foco en metros; dp: dioptrías). Así si un miope lo es de 2dp su foco estará a 0,5 metros con lo cual quitándose las gafas de lejos TODA SU VIDA verá sin gafas aquello que esté a esa distancia. Sin embargo por encima de 3 dioptrías, el foco está tan cercano que se hace muy incómoda la lectura por necesitar una distancia de trabajo excesivamente cercana. Además, no todo el mundo está dispuesto a quitarse las gafas o mirar por encima de ellas por el estigma social que significa.

¿Qué ocurre en el hipermétrope?: a este tipo de paciente se le adelantará la presbicia del orden de 10 años por dioptría. Esto es, si tengo 1 dioptría de hipermetropía y no llevo gafas, me aparecerá la dificultad en la lectura a los 30 años.

¿Qué soluciones posibles tengo?: Existen diferentes opciones de corrección con gafas, lentes de contacto y cirugía. Cada una de ellas tiene sus indicaciones y deben ser absolutamente personalizadas para una perfecta adaptación a las necesidades del paciente en función de sus tareas tanto profesionales como de ocio. La clave para la plena satisfacción radica en ello y para eso no hay nada como un equipo multidisciplinar que domine cada uno de las posibles soluciones y que así pueda discriminar las personalización adecuada del tratamiento.

En posteriores capítulos ahondaremos más en los tratamientos quirúrgicos, mientras que las soluciones con gafas y lentes de contacto las podréis ver en la Sección de Optometría.

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