Monthly Archives: diciembre, 2010

¿Qué es el Queratocono?

diciembre 27th, 2010 Posted by Cornea 0 comments on “¿Qué es el Queratocono?”

El Queratocono es una degeneración corneal, esto es, no existe un marcado carácter hereditario, en el que el adelgazamiento progresivo de esta capa del ojo marca la evolución de la enfermedad. Este adelgazamiento hará que progresivamente la córnea se vaya abombando debido a la debilidad que este adelgazamiento le confiere.

Al Queratocono se lo ha tenido conceptualizado desde antiguo como una Degeneración Corneal de características no inflamatorias. Con los nuevos descubrimientos a nivel histoquímico, donde los mediadores inflamatorios parecen jugar un papel protagonista, esta característica, está siendo ampliamente debatida.

La asociación con patologías del tipo como conjuntivitis alérgicas, atopia, etc. donde existe una marcada tendencia del paciente al frotamiento crónico de los ojos, parece estar detrás del agravamiento de este cuadro. Así, una de las primeras medidas a tomar ante el diagnóstico, sería el educar al paciente en evitar este tipo de acciones en un futuro.

Estamos asistiendo a un aumento considerable del diagnóstico de esta patología, pero, ¿a qúe se debe?.

Antiguamente se llegaba a su diagnóstico cuando la enfermedad estaba sumamente avanzada y lo único a lo que se podía recurrir era, en el mejor de los casos al transplante de córnea. En la actualidad, la gran cantidad de topografías corneales que se realizan como pruebas preoperatorias para la cirugía refractiva, han hecho que se pueda diagnosticar en unos estadios más precoces. Éste hecho, junto con el surgimiento de nuevos tratamientos para su control (anillos intracorneales, cross-linking), han hecho que estemos ante la época más esperanzadora para todos los pacientes que sufren esta patología. En próximas ediciones iremos explicándolos.

Recordad que estamos a vuestra disposición en nuestro perfil de Facebook, para responder a vuestras dudas.

¿Por qué es necesario implantar una lente intraocular tras extraer la catarata?

diciembre 20th, 2010 Posted by Cataratas 9 comments on “¿Por qué es necesario implantar una lente intraocular tras extraer la catarata?”

La catarata es la opacificación de la lente natural, el cristalino, que tenemos en el interior del ojo y que nos sirve para acomodar (adaptadar nuestra visión a los diferentes focos: cerca, intermedia y lejos). La técnica quirúrgica para dar solución a ello consiste en extraer el cristalino opacificado y sustituirlo por una lente intraocular artificial. Las LIO, Lentes Intra-Oculares artificiales, tienen diferentes caraterísticas, que iremos comentando en paulatinas publicaciones, que tras multitud de estudios en literatura científica, que determinan su calidad: materiales de los que están hechos, diseño de la LIO…

El hecho de implantar una LIO tras la extracción de la catarata es básico pues tras eliminar la catarata estamos substrayendo del ojo una cantidad importante de poder refractivo, que de media se puede valorar en 21 dioptrías. Todo esto puede variar en función del tipo de defecto refractivo previo del paciente (si era miope o hipermétrope). A lo largo de la historia los métodos de cálculo de las LIO se han ido mejorando llegando al nivel de excelencia que se tiene actualmente. Si no implantáramos con una lente intraocular habría que compensar ese poder refractivo con unas gafas de una enorme potencia con la consecuente pérdida de calidad visual por las aberraciones que dichas lentes provocan, además de la gran dependencia que crearía el paciente a ellas.

Las primeras experiencias que se realizaron con lentes intraoculares, allá por los años 50, se basaron en la experiencia que se tenía con los pilotos de combate de las fuerzas aéreas británicas, tras recibir impactos de restos de las ventanillas acrílicas de los aviones en plena batalla. Tras seguirlos a largo plazo se vió la alta compatibilidad de este material y el bajo índice de rechazo.

De nuevo en la historia de la Medicina se llegó a grandes avances para la Humanidad de la mano del azar.

¿Por qué INTRALASE ha revolucionado la cirugía refractiva moderna?

diciembre 13th, 2010 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “¿Por qué INTRALASE ha revolucionado la cirugía refractiva moderna?”

Intralase ha supuesto un enorme avance en la cirugía corneal tanto de miopía, hipermetropía y astigmatismo así como en la cirugía de queratocono y en otras cirugías corneales.  El microqueratomo clásico ha sido ampliamente superado en seguridad y precisión por el sistema Intralase, el cual utiliza el láser de femtosegundo para realizar el flap o bisagra corneal.

 Intralase esta controlado por ordenador, de modo que todo el proceso está automatizado. El programa informático de Intralase permite un total control sobre las características del flap corneal, de forma que con Intralase es posible operar de forma mas segura a personas que antes no eran pacientes idóneos para cirugía lasik por bajo espesor corneal y otras contraindicaciones. Es por eso que garantiza la creación de un flap corneal perfecto.

De igual manera, nos permite orientar la creación del flap de modo que podamos disminuir los problemas de ojo seco, relativamente frecuentes tras la cirugía lasik.

 Con Intralase se han eliminado todos los posibles problemas derivados del uso de la cuchilla del microqueratomo, como por ejemplo: Flaps irregulares, Flaps incompletos, Flaps de diámetro o profundidad excesiva o inadecuada, Flaps descentrados respecto a la pupila, y defectos traumáticos en el epitelio corneal.  El hecho de superar estos problemas supone reducir en buena medida los riesgos postoperatorios del Lasik realizado con microqueratomo.

 Esta tecnología con más de 1 millón de procedimientos realizados alrededor de todo el mundo, ha significado ,de esta manera, una auténtica revolución para el cirujano corneal, que con ella puede aportar a sus paciente más seguridad, predictibilidad y recuperación temprana.

 

¿Cómo funciona el INTRALASE?

diciembre 5th, 2010 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “¿Cómo funciona el INTRALASE?”

El Láser Intralase utiliza la luz infrarroja para levantar una capa corneal precisa mediante un proceso denominado Fotodisrupción.  En este proceso se utiliza un gran número de pulsos de láser  para separar el tejido a nivel molecular sin transferencia de calor o impactos al tejido adyacente.  

 

Este fenómeno se produce cuando un haz de pulsos de láser de muy corta duración genera un plasma, este plasma se expande a gran velocidad  y desplaza el tejido de alrededor. El plasma expandido continúa a través del tejido como un frente de onda. Cuando el frente de onda pierde energía  y velocidad, las ondas acústicas desaparecen y el plasma se enfría, tomando la forma de una burbuja. El punto en el que se enfría es la profundidad a la que queremos crear la fotodisrupcion, es el punto en que focaliza el láser.   

 

Intralase es capaz de liberar 15.000 pulsos de láser en un solo segundo. Cada impacto produce una micro burbuja, de bióxido de carbono y vapor de agua, cuando miles de estas micro burbujas confluyen, se crea una maya o entramado en el interior de la córnea. Intralase elimina la necesidad de cortar la córnea, ya que esta porción de tejido es separada por el efecto y la presión de dichas burbujas. En este proceso se elimina una pequeña cantidad de tejido ( menos de 1 micra), y la burbuja que queda contiene principalmente dos gases dióxido de carbono  y vapor de agua, los cuales son evacuados cuando se levanta el flap para exponer el lecho corneal. Intralase sustituye el corte o incisión mecánica (microqueratomo o bisturí) por un haz de láser  que realiza dicho efecto sobre la cornea.    

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