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¿Cantidad o Calidad de Visión?: Agudeza Visual (1).

enero 9th, 2011 Posted by General 2 comments on “¿Cantidad o Calidad de Visión?: Agudeza Visual (1).”

Desde muy antiguo en el campo de la Oftalmología se evidenció la necesidad de medir de alguna manera la cantidad de visión con la que contaba el paciente. Esto no sólo ha representado algo sumamente importante a la hora de servirnos de referencia en la práctica clínica diaria, sino representa a nivel legal un aspecto fundamental a la hora de peritar la capacidad visual.

Por mucho que se haya avanzado en el campo tecnológico en cuanto a medias diagnósticas, la agudeza visual sigue siendo una medida sumamente fiable de la evolución de la patología del paciente; cualquier aumento o disminución de ésta ,por pequeño que sea, es la medida más fidedigna de la respuesta al tratamiento. Tanto es así, que es la medida por la cual se guía a día de hoy los Protocolos para la DMAE con Lucentis.

La forma de medir la Agudeza Visual nos es muy familiar puesto hemos sido valorados con ella desde nuestra infancia. Los Optotipos de visión son las escalas que, convenientemente estandarizadas, han servido desde antiguo para valorar la Agudeza Visual. Existe multitud de ellos: desde los pediátricos (el más famoso quizás sea el de Pigassou), el de anillos para iletrados (Landolt), el de letras (el más común es de Snellen) e incluso los hay para pacientes con baja visión (Feinbloom y EDTRS) que pueden discriminar escalas muy bajas de visión.

En el mundo anglosajón las escalas usadas para presentar los porcentajes de visión son fracciones en los que el denominador es 20; así el 20/20 de visión sería la máxima agudeza visual que el humano puede alcanzar. Esto es porque la distancia a la que ponían los optotipos en estos paises era a 20 pies. Así si se tenía una visión de 10/20, era porque esa persona tenía que estar a 10 pies para leer una letra que una persona «normal» podía leer a 20.

En el resto de paises esto se medía en metros; 5 metros era la distancia estandarizada para ello si bien en la actualidad lo más común es medirlo en % ó en tantos por uno: así se dirá que una persona tiene el 100% de visión o que ve la unidad si tiene una visión perfecta.

Las grandes desventajas de estas medidas eran su grado de subjetividad (dependemos de fiarnos de lo que nos diga el explorado) y es común que en ciertos casos esto no sea muy fiable: demencias, retrasos mentales, edad pediátrica, simuladores.. Del mismo modo, es una medida que nos da la Cantidad de Visión en unas condiciones de iluminación y contraste determinado que muchas veces no nos encontramos en el mundo real; o sea, no nos da la Calidad de Visión. Por eso surgieron otros métodos que estudiaremos en posteriores publicaciones.

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