Monthly Archives: octubre, 2011

Crystalens HD y AO (2/2): la experiencia mundial

octubre 31st, 2011 Posted by Presbicia 0 comments on “Crystalens HD y AO (2/2): la experiencia mundial”

Recientemente tuve la oportunidad de ser invitado a acudir al Congreso de la AAO (American Academy of Ophthalmology) celebrado en Orlando. La invitación partió de los editores de la revista Eyeworld, que es la revista de divulgación de la ASCRS (American Society of Cataract and Refractive Surgery). Su idea era la de realizar una mesa redonda con cirujanos representantes de diferentes zonas mundiales para compartir experiencias con este tipo de lente.

Los invitados fueron los Doctores Richard L. Lindstrom (quien moderó la mesa) y Steven Dell en representación de USA, Robert Ang en representación de Asia, Milton Yogi en representación de América latina y yo tuve la oportunidad de acudir como representante europeo.

Las consideraciones que aglutinaron más amplio consenso fueron, como os comentaba en el post anterior, la conceptualización de este tipo de lente como la que aporta mayor calidad visual de las premium existentes en el mercado mundial. Del mismo modo nos fue reseñable la magnitud en cuanto a la visión intermedia, encontrándose también liderando el mercado en estos términos. También es de las del mercado que presenta menos efectos de molestias en la visión nocturna.

En cuanto a la visión cercana la media conseguida se encontraba en J3, cirscuntancia que encontramos suficiente para una visión social (smartphone, reloj de pulsera, letra periódico..), si bien para una visión prolongada de lectura pudiera servir de apoyo unas gafas con una adicción de 1-1,5Dp.

Los resultados a largo plazo (7 años) presentados por los doctores Lindstrom y Dell, encargados de la aprobación FDA, demostraban unos altos índices en cuanto a mantenimiento del efecto a largo plazo. Las capsulotomías con laser YAG no suponían, del mismo modo, disminución de sus resultados visuales.

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Crystalens HD y AO (1/2): la experiencia española

octubre 16th, 2011 Posted by Presbicia 0 comments on “Crystalens HD y AO (1/2): la experiencia española”

En cuanto a la respuesta quirúrgica de la presbicia (vista cansada) y de la catarata una de las decisiones claves está en la selección adecuada de la lente intraocular. Ésta debe ser absolutamente personalizada a las demandas que en su vida cotidiana postoperatoria tenga el paciente.

Así, no habrá una única opción para todos los pacientes, sino que en función de sus demandas (visión nocturna, calidad de visión, demanda de cantidad de visión cercana sin corrección), así debe de seleccionarse la lente a implantar.

La plataforma Crystalens es la lente acomodativa más implantada a nivel mundial. Este tipo de lente basa su funcionamiento en los movimientos de acomodación que, tras retirar el cristalino, todavía mantiene el músculo ciliar. Además se complementa con un aumento de profundidad de foco (mejora de visión cercana), por su perfil óptico (hiperprolacidad central en la HD y asfericidad en la AO).

En cuanto a los resultados nos encontraremos una visión lejana excelente (la de mayor calidad de todas las lentes premium), una intermedia excelente (en la que el resto tienen su punto débil) y una cercana que nos permitirá una «visión social», esto es, ver el reloj y el móvil sin corrección.

Entrando en mayor detalle en la visión cercana, los estudios demuestran que pueden ver de media J3 (letra de prospecto) y en el peor de los casos J5 (letra de periódico), aunque más que probablemente sería conveniente el uso de una adicción de 1,5dp para lectura prolongada. Esto nos daría la visión que tiene una persona emétrope (sin defecto refractivo) de 45 años, para toda la vida.

No presenta los efectos disfotópsicos (halos nocturnos) que otras pueden presentar, con lo que sería la lente de elección para pacientes que quieran una visión de muy alta calidad tanto lejana como intermedia y que no tengan inconveniente en el uso de corrección de cerca para lectura prolongada.

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¿Cuál es el mejor método para diagnosticar el ojo seco?

octubre 9th, 2011 Posted by Cornea 4 comments on “¿Cuál es el mejor método para diagnosticar el ojo seco?”

Según un estudio publicado en el American Journal of Ophthalmology (2011;151:792-798) y dirigido por Michael A. Lemp, Clinical Professor of Ophthalmology, de la Georgetown University y de la George Washington University, Washington, la medida de la osmolaridad de la lágrima podría ser el mejor método para el diagnóstico, clasificación y seguimiento del ojo seco.

2 de cada 10 personas de la población presentan ojo seco y es por tanto una patología extremadamente frecuente. El diagnóstico puede ser particularmente difícil en las formas más precoces porque con los métodos de que se disponían antiguamente no existía una clara determinación. Este reciente estudio presentaba la más alta especificidad de los diagnósticos hasta la fecha (92%), que quiere decir que de cada 100 pacientes afectados, la prueba detectará a 92.

El estudio fue realizado en 10 centros tanto de USA como de Europa, donde fueron evaluadas 314 personas con el nuevo osmolarímetro lagrimal de la casa TearLab Corp. comparándolo con los métodos diagnósticos con los que se contaban hasta la actualidad.

El incremento de la osmolaridad lagrimal es el principal mecanismo por el que se rompe el frágil equilibrio de la superficie ocular en el ojo seco. Así su cuantificación tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de la patología, significará un extraordinario avance para un correcto manejo terapéutico de estos pacientes.

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¿Empeora el queratocono con el embarazo?

octubre 2nd, 2011 Posted by Cornea 0 comments on “¿Empeora el queratocono con el embarazo?”

En la edición de septiembre de la prestigiosa revista Cornea el grupo del Dr. Kamil Bilgihan presentó una publicación sobre el tema. Su objetivo en este estudio era ver si el queratocono progresaba con el embarazo.

Para ello estudiaron los casos de 4 pacientes que rondaban los 29 años y el seguimiento que le hicieron a estas pacientes fue de 39 meses.

Encontraron una progresión del queratocono, tanto a nivel topográfico como refractivo, concluyendo que los cambios hormonales que ocurren en el embarazo podrían estar en el origen de dicha progresión.


La importancia de esta publicación redunda en que es la primera a nivel mundial que insinúa el embarazo como factor de riesgo para la progresión del queratocono. Teniendo en cuenta que el tratamiento con Cross-linking es el más indicado para queratoconos con progresión, pueda ser estimada esta terapéutica en pacientes con queratocono y con pretensiones de quedarse embarazadas.

Otros estudios que refuercen esta teoría se necesitarán para considerarla una evidencia científica de suficiente peso.

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