Monthly Archives: enero, 2012

Congreso Sociedad Andaluza de Oftalmología: Granada 2012

enero 22nd, 2012 Posted by General 2 comments on “Congreso Sociedad Andaluza de Oftalmología: Granada 2012”

Hace casi dos siglos Napoleón Bonaparte dijo de China: «China es un gigante dormido, déjenlo dormido pues cuando se levante hará temblar al mundo».

Se ha celebrado este fin de semana en Granada el 44º Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología. Este Congreso es evaluado según Fenin ( Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria) como el primer Congreso a nivel autonómico. La evaluación se basa en criterios de número de asistentes, nivel científico de las comunicaciones y otros de tipo logístico. En esta ocasión han sido alrededor de 350 oftalmólogos los asistentes a este evento, una de los mayores de los últimos años.

El interés del programa científico justificaba la asistencia a las diferentes mesas, pero me gustaría destacaros el foro andaluz de retina donde se trataron los últimos avances en DMAE y donde tuvo una muy destacada participación uno de nuestros retinólogos, el Dr. Ángel Ñacle, haciendo una profundo análisis sobre la fisiopatogenia de las membranas epirretinianas. Su pericia quirúrgica y el elevado número de cirugías que realiza lo hace una referencia en la retina quirúrgica.

Tuve la oportunidad de participar en la mesa de aplicación de la tecnología de los láseres de femtosegundo a la cirugía de la catarata. Esto supone el mayor avance de la cirugía de la catarata en los últimos 30 años y así lo evaluaron los oftalmólogos con su presencia. 4 plataformas son las que desarrollan esta tecnología y nuestra apuesta se centra en la plataforma Victus que además de este tipo de cirugía de la catarata puede realizar cirugía refractiva y presbicia. En posteriores post os iré adentrando en esta apasionante tecnología.

En conclusión os puedo decir que el nivel alcanzado no tiene nada que envidiar, sino quizás todo lo contrario, del nivel que puedan tener otras autonomías del territorio nacional.

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LASIK en niños: Endotropía Acomodativa Refractiva

enero 15th, 2012 Posted by Cirugía Refractiva 3 comments on “LASIK en niños: Endotropía Acomodativa Refractiva”

En el último número de la revista Ophthalmology, que es la revista oficial de la Academia Americana de Oftalmología, un artículo del grupo de la Dra.  Ofelia M. Brugnoli de Pagano, nos aporta unos muy interesantes datos con respecto a este tema.

Los pacientes con moderada hipermetropía pueden desarrollar una desviación ocular convergente por un incremento de la acomodación necesaria para compensar su defecto refractivo y así poder ver nítidamente. Así los pacientes podrían ver nítidamente, pero a consta de presentar esa desviación ocular. Este tipo de patología suele ocurrir después de los 2 años de vida.

Ese estrabismo puede ser parcial o totalmente corregido con gafas o lentes de contacto y en este artículo, intentaban demostrar la efectividad de la cirugía refractiva con LASIK para corregir la hipermetropía que provoca la desviación ocular. Para ello operaron 23 pacientes con este tipo de patología.

Los autores encontraron indicada este tipo de cirugía en términos de predictibilidad de los resultados refractivos y de alineamiento ocular en pacientes mayores de 10-12 años, ya que en estos casos no es esperable cambios significativos en su hipermetropía y podría plantearse este tipo de cirugía en casos en los que una severa anisometropía (diferente graduación entre ambos ojos) u opacidad corneales, pudieran provocar ambliopía (ojo vago).

Desde los 20 años de edad la opción del LASIK en este tipo de paciente estaría absolutamente indicada, en el caso de que todas las pruebas refractivas que se realizan como protocolo no contraindicaran la cirugía.

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Lentes Ajustables a la Luz (LAL): Calhoun Vision

enero 8th, 2012 Posted by General 2 comments on “Lentes Ajustables a la Luz (LAL): Calhoun Vision”

Recientemente esta tecnología de lentes intraoculares ha sido motivo suficiente para centrar la carta del Editor del Journal Cataract & Refractive Surgery, Thomas Kohnen.

Él comenta que aunque los resultados de las lentes intraoculares han ido mejorando durante los último 60 años, la predictibilidad no era todavía perfecta. La pedictibilidad en términos del resultado refractivo final. Hay que tener en cuenta que el cálculo de la lente a implantar se basa en complejos modelos matemáticos que aunque consiguen unos resultados altamente satisfactorios, no lo son todavía al 100% y sobre todo en casos complejos como pueden ser ojos extremos, tanto en miopía o hipermetropía, o en postoperados de cirugía refractiva.

La óptica de las Lentes Ajustables a la Luz está compuesta de silicona y tine la capacidad de modificar la curvatura de la óptica de la lente cuando es estimulada por un laser de 365 nanómetros de longitud de onda. De esta manera puede conseguirse una predictibilidad del defecto refractivo no vistas hasta ahora.

Como él dice en el artículo «los resultados son impresionantes. Esta nueva tecnología tiene la capacidad de mejorar los resultados de las lentes intraoculares modernas y al mismo tiempo minimizar los riesgos de las complicaciones».

Tenemos el honor de ser de los pocos centros a nivel europeo de poder contar con esta tecnología en la Unidad de Oftalmología del Hospital Virgen del Mar para dar respuesta a todos esos casos clínicos complejos que hasta ahora eran de difícil manejo. En posteriores post os iré poniendo al día de las grandes oportunidades que nos abre esta tecnología.

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Queratitis herpética resistente a aciclovir

enero 1st, 2012 Posted by Cornea 2 comments on “Queratitis herpética resistente a aciclovir”

La resistencia del virus herpes simple al aciclovir, que es el tratamiento habitualmente utilizado para este patógeno, probablemente esté infradiagnosticado. El grupo de Keat Choong así lo publicó en la revista Clinical & Experimental Ophthalmology.

La evolución natural de la queratitis por el virus del herpes simple suele llevar a la curación de la ulceración corneal que provoca, aunque la cicatrización y las recidivas de la enfermedad pueden llevar a pérdida visual. Las pautas de tratamiento a nivel mundial fueron establecidas según criterios a los que se llegaron en el Herpetic Eye Disease Study (HEDS), que para la enfermedad del epitelio corneal es pomada tópica de aciclovir.

Los autores reportaron 3 casos clínicos de resistencia al tratamiento y aunque referían que es infrecuente encontrarse con este tipo de casos, se debe de pensar en ello en el caso de mala respuesta al tratamiento. Incluso llegaban a comentar que esta resistencia al aciclovir podía ocurrir sin exposición previa al fármaco. Esas queratitis intratables podía llevar a un aumento de las complicaciones y secuelas si no son convenientemente diagnosticadas.

Los tratamientos de segunda opción son limitados y pueden llevar asociados una relativa toxicidad. Los investigadores vieron como opción el uso de Foscarnet intravenoso para evitar la pérdida visual severa en los casos graves como los que ellos presentan. Del mismo modo comentan la idoneidad de poder contar en el futuro con este fármaco de manera tópica para evitar los efectos secundarios de tipo sistémico que puede presentar.

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