Monthly Archives: febrero, 2012

¿Deben operarse de cataratas los pacientes con Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)?

febrero 28th, 2012 Posted by Cataratas 4 comments on “¿Deben operarse de cataratas los pacientes con Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)?”

Éste fue el objetivo de investigación de un grupo encabezado por la Dra. Eva Mönestam de la Norrlands University Hospital de Suecia, publicado en el Journal of Cataract & Refractive Surgery. Para ello compararon los resultados a largo plazo de las visiones después de la cirugía de cataratas en pacientes con DMAE con respecto a pacientes sin esa patología.

La evidencia científica que hasta ahora se tenía es que la caída en la visión en los pacientes con DMAE después de haber sido operados de cataratas era mayor que en los pacientes sin esta enfermedad. Pero ¿hasta qué punto se debía ello a la cirugía de la catarata o de la propia evolución de la enfermedad?.

Los autores pudieron constatar una pérdida visual progresiva en pacientes sin patología ocular a 10 años en torno al 10% de visión. La pérdida visual era mayor en pacientes con DMAE seca y mayor aún en pacientes con DMAE húmeda debido a la neovascularización secundaria.

Sin embargo, la mayoría de los pacientes con DMAE y con cataratas clínicamente significativas, se beneficiaron de la cirugía de la catarata hasta incluso los 10 años posteriores a la intervención, fecha máxima de seguimiento postoperatoria que proponían los autores. Éstos no encontraban motivos por los que los pacientes con DMAE no debieran de ser operados de cataratas si las presentaban en el curso de la enfermedad.

No obstante, este tipo de pacientes deben de ser correctamente informados de los riesgos de progresión de la DMAE y del deterioro visual que ésta puede representar con  o sin cirugía de la catarata. Este tipo de pacientes, del mismo modo, no son los más idóneos para recibir el implante de lentes intraoculares en la cirugía del tipo multifocal, bien difractivas o refractivas.

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Los pacientes de LASIK notan más molestias en el segundo ojo: ¿mito o evidencia?

febrero 19th, 2012 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “Los pacientes de LASIK notan más molestias en el segundo ojo: ¿mito o evidencia?”

Este fue el objetivo de un reciente estudio publicado el Journal of Cataract & Refractive Surgery, comparar las sensaciones de molestia entre el primer y el segundo ojo en cirugías LASIK.

Los autores se basaron en una escala de dolor que presentaron a los pacientes, donde el 0 era la inexistencia de dolor, 1 era dolor leve, 2 dolor moderado y 3 dolor grave. La media de las medidas de dolor percibidas en el primer ojo fue 0,63 y en el segundo ojo fue de 0,93. Así el 74% de los pacientes percibieron mayor molestia en el segundo ojo, 2% más en el primero y 24% igual en ambos.

Los autores creen que el que los pacientes se encuentren más relajados y menos ansiosos durante la cirugía del segundo ojo, podría predisponerlos a tener mayor percepción de disconfort.

Aunque las escalas de disconfort experimentadas por los pacientes son realmente bajas tras la anestesia tópica,  no puede afirmarse que sea una cirugía absolutamente exenta de dolor. Si, como exponen los autores, el factor psicológico ante la percepción de dolor, es mayor cuanto más «despreocupado» se encuentra el paciente, probablemente éste debiera ser informado de ello en el preoperatorio para reducir este efecto en el momento de la cirugía.

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¿Cuál es el riesgo de desprendimiento de retina después de LASIK?

febrero 12th, 2012 Posted by Cirugía Refractiva 11 comments on “¿Cuál es el riesgo de desprendimiento de retina después de LASIK?”

Desde el Instituto Wilmer Eye de Baltimore (USA), centro de formación igualmente de la Johns Hopkins University School of Medicine han realizado un estudio que ha sido publicado en Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.

Revisaron un total de 22.296 ojos de miopes < 10 dioptrías operados con LASIK en los últimos 10 años y estudiaron la incidencia del desprendimiento de retina después de la cirugía.

Un total de 11.594 ojos, el 52% de todos ellos, fueron seguidos durante los 10 años posteriores. 22 ojos, en 19 pacientes, desarrollaron desprendimiento de retina en los 10 años posteriores a la realización del LASIK. El desprendimiento de retina podía ocurrir entre el primer mes y los 10 años, presentándose con mayor frecuencia a los 31,6 meses después del LASIK. Así determinaron que la frecuencia con la que aparecía el desprendimiento de retina después del LASIK era de 0,5% el primer año, 0,15% en 5 años y del 0,19% a los 10 años.

Con esos datos llegaron a la conclusión de que la presentación del desprendimiento de retina tras LASIK es una complicación infrecuente y que el riesgo es muy bajo si se estudia cuidadosamente a los paciente realizándoseles tratamiento profiláctico en los casos que proceda. El desprendimiento de retina, así mismo, si es tratado correctamente puede recuperar una buena visión. Es otro motivo más para un muy cuidadoso estudio preoperatorio en todos los pacientes que quieran ser evaluados para cirugía refractiva.

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VICTUS (FacoHyderabad-FacoElche): cirugía catarata con láser femtosegundo

febrero 6th, 2012 Posted by General 0 comments on “VICTUS (FacoHyderabad-FacoElche): cirugía catarata con láser femtosegundo”

Crónicas de probablemente la semana más intensa que nunca haya vivido a nivel personal. Tanto por el esfuerzo personal que me ha supuesto, como por el momento histórico que se está viviendo en la Oftalmología: Indisimulable satisfacción.

Lunes: viajo desde Barcelona vía Londres hacia Hyderabad (India). Prácticamente me lleva todo el día viajando y el objetivo es compartir con el Dr. Reddhi las experiencias operando con el primer láser de femtosegundo capaz de operar cataratas y córnea. VICTUS es el primer láser de esta plataforma implantado en el mundo. Éste láser ya tiene aprobación FDA (USA) y marcador CE (Europa) para la realización de cirugía de la catarata.

Martes: Operamos el mismo día que iba a recibir la visita del ex-Presidente de la India en su clínica. Imaginaos las medidas de seguridad. Las sensaciones son inmejorables (os explicaré con detalle en posteriores post). En resumen y para las maniobras que realiza el láser, el mejor cirujano del mundo, en su mejor día, puede realizar alguna cirugía absolutamente perfecta. El láser de femtosegundos realiza esas maniobras con una exactitud y reproductibilidad rondando el 100% de la perfección.

Miércoles: Viaje de vuelta y rumbo a FacoElche, Congreso especializado en cirugía de la catarata y presbicia y que día a día crece a nivel científico y de afluencia de manos de su organizador el Dr. Soler. Su capacidad organizativa, como comunicador y su habilidad para adentrarnos en el futuro de la especialidad de manos de su Congreso debiera tener justo reconocimiento.

Jueves: Realizo la presentación en el Congreso. Existen en total 4 plataformas de facofemto. Destaco la primera cirugía hecha en directo en España por mi buen amigo el Dr. Rementería: Histórica. Tengo la oportunidad de coordinar una mesa sobre la importancia de la redes sociales en Oftalmología: otro de mis amigos, Pere del Campo, nos adentra en un apasionante futuro que revolucionará la relación médico-paciente.

Viernes: realizo 2 cirugías en directo por 1 milímetro de la catarata con la plataforma Stellaris, única capaz de realizar este tipo de cirugía. Implanto lentes intraoculares para microincisión: Bausch&Lomb y Zeiss, ésta última con la capacidad de corregir astigmatismos de alto grado. La microincisión se vislumbra como el siguiente nivel a conquistar en la cirugía de la catarata de la mano de los láseres de femtosegundo.

Sábado: presento el estudio multicéntrico en el que hemos estudiado los mayores centros hospitalarios los criterios de indicación de catarata siguiendo parámetro de calidad visual con OQAS. Tecnología española liderando el sector.

Quiero desde estas líneas agradecer a todos los que me han apoyado en este intenso periodo: Mi Familia, mi Familia, mi Familia!! . Hernán Basso, David Barrios, Enrique Martín, B&L y TPV. Al Dr. Fernando Soler, el que me premia con su Amistad.

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