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¿Cómo evitar deslumbramientos nocturnos y halos tras cirugía láser refractiva (LASIK o PRK)?

enero 20th, 2013 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “¿Cómo evitar deslumbramientos nocturnos y halos tras cirugía láser refractiva (LASIK o PRK)?”

Hoy os quiero comentar un excelente trabajo publicado en el Journal Refractive Surgery por un grupo de investigadores del Departamento de Óptica de la Universidad de Granada: Aixa Alarcón, Manuel Rubiño, Francisco Pérez-Ocón y José R. Jiménez.

He querido compartirlo con vosotros, tanto por su interés científico, como por lo encomiable que significa su trabajo en estos tiempos de reducción presupuestaria para las tareas de investigación en este país. Todo nuestro apoyo y admiración para ellos.

El estudio intentaba analizar el efecto que tenían en los pacientes operados de cirugía refractiva con láser, el tamaño de la pupila, el tamaño de la zona óptica tallada en la córnea y el nivel previo de miopía en el resultado final de la imagen retiniana, para evitar las molestias visuales que ello pudiera provocar.

Las molestias visuales nocturnas (halos, deslumbramientos..) pueden deberse a diferentes motivos como el tamaño pupilar, el grado inicial de miopía, el tamaño de la zona óptica tallada y la de transición, descentramientos del tratamiento, defectos refractivos residuales.

Láseres excímer de antigua generación que no realizan tratamientos optimizados o personalizados pueden provocar aumento de aberraciones que conllevan un incremento de las molestias visuales nocturnas. Sin embargo, las modernas plataformas de láser excímer que cuentan con tecnología wavefront-guided y wavefront-optimizated disminuyen en gran medida esas molestias.

La ventaja que presenta este estudio es la posibilidad de estudiar la relación de todos estos parámetros (tamaño pupilar, zona óptica y grado inicial de miopía), usando la tecnología de trazado de rayos y analizar los resultados en cuanto a calidad visual de la imagen retiniana (MTF y RMS) en un modelo esquemático de ojo miópico. Hasta ahora ningún estudio previo había estudiado el grado previo de miopía, en conjunción con los otros citados.

¿Pero cuáles fueron los resultados del estudio?:

- La imagen retiniana se veía afectada por el tamaño pupilar sólo cuando ésta era mayor que el tamaño de la zona óptica.

- Este efecto dependía del grado previo de miopía: así cuanto mayor era el grado de miopía, más afectaba el tamaño pupilar a la imagen retiniana.

Así, cuanto mayor es el grado previo de miopía, mayor es el efecto negativo que una pupila grande puede tener en la imagen retiniana tras la cirugía refractiva. Así una pupila grande, podremos concluir, que no es por sí misma motivo de molestias visuales nocturnas tras cirugía refractiva con plataformas de láseres excímer modernas.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:



Presbicia (vista cansada), iPad, eBooks y Tablets PC

enero 13th, 2013 Posted by Presbicia 0 comments on “Presbicia (vista cansada), iPad, eBooks y Tablets PC”

Esta entrada obedece a una pregunta que nos realizó Josefa (saludos Josefa, te prometí este post..),  en nuestro muro de Facebook. Aprovecho para animaros a utilizar este canal de comunicación para cualquier duda que tengáis sobre salud visual, donde los profesionales de la clínica (oftalmólogos y optometristas) especialistas de cada área, contactarán con vosotros en ese muro para solventarlas. No es nuestra política, por motivos profesionales y legales, el responder a casos clínicos individuales que requieren una evaluación personalizada, pero sí el resolver dudas y cuestiones genéricas como las que nos planteaba Josefa.

Literalmente la pregunta era:

«Para los miopes que ya tenemos vista cansada y cierta edad (poca… bueno 42) ¿Es mejor leer los libros: en papel, en tabletas o electrónicos?. Me gusta el formato papel pero sobre todo me gusta leer en la cama y las gafas son muy incomodas. Si puedo aguantar un poco mas sin gafas de cerca estoy dispuesta a cambiar a las nuevas tecnologías.»

Siempre he intentado que este blog sea claro y conciso y no espero defraudados en esta ocasión.

Como ya os he comentado en algún otro post, la presbicia (vista cansada) es la dificultad que se presenta en todas las personas para enfocar la visión en distancias de trabajo cercanas a partir de los 40-45 años.

Así y en general, una persona emétrope (sin ningún defecto refractivo) de 45 años necesitará una ayuda extra para enfocar (gafas de cerca) de 1 dioptría para realizar tareas de cerca (lectura, costura..). La graduación necesaria para cerca aumenta del orden de 1 dioptría por década de vida vivida hasta un máximo de 3 dioptrías, que son como máximo las necesarias para que cualquier persona emétrope, sin necesitar ningún esfuerzo acomodativo, esto es, aunque no tuviera cristalino para acomodar, pudiera enfocar a una distancia de 33 cm, que es una distancia de trabajo que estandarizamos en oftalmología para tareas cercanas.

Es muy interesante tener en cuenta que el esfuerzo acomodativo que se requiere para enfocar es mayor cuanto menor es la distancia de trabajo, cuanto menor sea el tamaño de letra del texto que queramos leer y cuanto menor sea el contraste de la letra.

¿Entonces cómo podemos mejorar la visión cercana sin tener que recurrir a gafas de cerca?. Mejorando cualquiera de estos 3 factores:

- Aumentando la distancia de trabajo: alejando el texto.

- Aumentando el tamaño de letra: esto no se podía conseguir antiguamente porque la tipografía en textos (libros, periódicos..) era una determinada, pero con los nuevos gadgets de los que disponemos (tablets,..) tenemos la posibilidad de ampliar hasta el tamaño exacto para una lectura cómoda a una distancia de trabajo determinada por el propio lector.

- Aumentando el contraste del texto: con buena iluminación o aumentando el contraste de la letra con el fondo que también es posible con las tablets.

Nuestra amiga Josefa también tenía el recurso de quitarse las gafas de lejos, pues siendo miope tiene una ayuda extra de enfoque cercano que podemos evaluar en 1 dioptría por cada dioptría de miopía que tenga.

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