Monthly Archives: marzo, 2013

Cataratas y Miopía Magna

marzo 17th, 2013 Posted by Cataratas 0 comments on “Cataratas y Miopía Magna”

Este post obedece a una petición de información de una de mis seguidoras en Twitter, a la que desde aquí le mando un cordial saludo.

Cuando nos enfrentamos a la realización de la cirugía de la catarata en un miope magno debemos de informar al pacientes de cuáles son las complicaciones potenciales de la intervención, en qué medida lo son más frecuentes que en la población general y qué medidas pueden ser tomadas para disminuir esos riesgos.

MIPOE MAGNO

La opacificación de la cápsula posterior del cristalino es la complicación más frecuente en el postoperatorio tardío de la intervención. Suele ocurrir tras año y medio de la intervención, según estudios. Ésta puede solucionarse con una capsulotomía con láser YAG, con la que se libera esa opacoficación. En algunos estudios se ha asociado la capsulotomía con láser YAG a una mayor incidencia de desprendimiento de retina.

La tasa de opacificación es menor en función del material de la lente, de que ésta tenga bordes cuadrados y la realización por parte del cirujano de una capsulorrexis que cubra en su totalidad la óptica de la lente en aproximadamente 0,5mm.

OCP

El desprendimiento de retina es la complicación más temida en estos pacientes. Los factores que pueden aumentar la tasa del desprendimiento de retina son la mayor longitud axial de ojo, la menor edad del paciente, el sexo masculino, la rotura de la cápsula posterior en la cirugía, antecedente de desprendimiento de retina en el otro ojo, alteraciones de retina no tratadas previamente a la cirugía de la catarata y el no implante de lente intraocular.

La incidencia de desprendimiento de retina tras intervención de cataratas en miopes magnos según los estudios puede llegar a ser hasta de un 8% pudiendo presentarse éste hasta al sexto año postintervención. Sin embargo no es frecuente que este hecho acabe con pérdida visual severa del paciente puesto que las tasas de reaplicación retiniana tras operación del desprendimiento son, en general,  muy buenas.

DR

Otra complicación también temida tras el la aparición de neovascularización coroidea subfoveal que suele aparecer en miopes magnos con maculopatía previa y con una edad superior.

Como resumen, la intervención de cataratas debe ser practicada en este tipo de pacientes tras una muy delicada exploración retiniana para que posibles lesiones predisponentes puedan ser tratadas previas a la cirugía de la catarata. Nunca más que en este tipo de pacientes la cirugía debe ser realizada con una extrema pulcritud para evitar cualquier rotura de la cápsula posterior.

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Reunión de Queratocono y Córnea Irregular: Almería 2013

marzo 10th, 2013 Posted by Cornea 0 comments on “Reunión de Queratocono y Córnea Irregular: Almería 2013”

Organizado por el Colegio Oficial de Ópticos-Optometristas de Andalucía ha tenido lugar este fin de semana en Almería una Reunión sobre Queratocono y Córnea Irregular a la que acudieron medio centenar de Profesionales de Andalucía Oriental.

Tuve el honor de compartir ponencias con el DOO. y reciente Doctor, mi buen amigo Miguel Romero. Miguel es probablemente uno de los contactólogos nacionales con mayor experiencia en la adaptación de lentes de contacto en queratocono y córneas irregulares. Tuvimos todos la oportunidad de disfrutar de sus experiencias con los diferentes y nuevos tipos de lentes de contacto que en la actualidad se disponen para los pacientes con ectasias corneales.

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Tuve la oportunidad de dirigirme a los presentes, presentando nuestra experiencia en anillos corneales intraestromales, las diferentes estrategias en cuanto a planos quirúrgicos con los diferentes patrones de queratocono. En la actualidad es de suma importancia el luchar contra la aberración cromática que puede producirse en este tipo de paciente y que puede deteriorar en gran medida la calidad y cantidad visual. Es por ello que el defecto refractivo, según el tipo de patrón queratocónico, pueda pasar a un segundo plano para ser corregido posteriormente con diferentes estrategias terapéuticas (gafa, lente de contacto o lente fáquica intraocular). Del mismo modo pudimos evaluar los resultados de la técnica de cross-linking en estos pacientes.

Es probablemente en esta patología donde podamos tomar como ejemplo de lo que puede suponer una estrecha colaboración entre Profesionales de la Optometría y de la Oftalmología. Ésta puede ejercer un efecto multiplicador en el nivel de la atención asistencial de calidad para los pacientes. No sólo en una detección precoz de la que la Salud Pública pueda verse beneficiada, sino de un correcto seguimiento de este tipo de pacientes.

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He podido constatar el muy alto nivel que existe en mi área geográfica por parte de los Profesionales de la Optometría. Tengo la enorme suerte de trabajar en mi día a día con 2 excepcionales Optometristas: Javier Martínez y Javier Sebastián. Con ambos y junto con Miguel Romero disfrutamos de unas jornadas fantásticas en las que pudimos contrastar opiniones de lo que considero que es una de nuestras pasiones: el tratamiento del queratocono. Y es que, como dice un muy buen Amigo, «si es divertido, merece la pena». Ellos me lo hacen posible. Gracias por ello JM y JS. :)

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(2/2) Presentación en Colombia de la lente intraocular trifocal de ZEISS (AT LISA tri)

marzo 3rd, 2013 Posted by Cataratas, General, Presbicia 0 comments on “(2/2) Presentación en Colombia de la lente intraocular trifocal de ZEISS (AT LISA tri)”

En este 2º post os quiero presentar las experiencias clínicas que pude compartir con los oftalmólogos en Colombia tras llevar 1 año con la implantación de esta lente en nuestra práctica diaria.

Quiero aprovechar estas líneas, para mandar una muy sentida felicitación a los amigos que tuve la oportunidad de conocer en Medellín, puesto que su ciudad ha sido elegida la Ciudad más Innovadora del Mundo en un certamen organizado por el Wall Street Journal. Son ejemplo de cómo convertir obstáculos en peldaños. Enhorabuena Amigos. :)

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En primer lugar os quiero presentar los excepcionales resultados que hemos obtenido con esta lente para después intentar «deconstruiros» los motivos por lo que su revolucionario diseño óptico nos está generando estos resultados.

La mejor manera para valorar los resultados es ver su curva de desenfoque. En la curva de desenfoque es donde podemos valorar en la práctica clínica cómo se desenvuelve la lente para cada distancia (os paso el link de su explicación en un post anterior de DOO. Javier Martínez).

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En la gráfica podeis ver cómo el comportamiento de la lente es excepcional en visión lejana llegando a un 1,0 de visión. En visión cercana iguala las visiones de la lente bifocal que ZEISS tenía has la fecha la AT LISA, llegando a un 0,9 de visión cercana. El valor añadido que presenta esta lente y que hasta ahora no teníamos en nuestro arsenal terapéutico, es el poder disponer además de una muy buena visión intermedia sin que esto menoscabe ninguna de las anteriores (0,8 visión intermedia).

El disponer de estos 3 focos conjuntamente no ha aumentado los efectos disfotópsicos (halos nocturnos) como así muestran los estudios en banco óptico y los test de satisfacción realizados por los pacientes implantados. Además los test de calidad visual (sensibilidad al contraste) son del mismo modo satisfactorios en los pacientes implantados.

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El diseño óptico de los anillos difractivos realizados con láser y cuchillas de diamante junto con el hecho de no ser pulida su superficie, consigue el mayor aprovechamiento de la transmisión de la luz, hecho que se aprovecha para conseguir un tercer foco intermedio  sin menoscabo de la calidad visual ni de aumento de fenómenos disfotópsicos.

Una lente que ha significado un salto cuantitativo en la evolución óptica de los pacientes que desean disminuir la dependencia a las gafas tras ser intervenidos intraocularmente tras extracción del cristalino.

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