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Cataratas y Miopía Magna

marzo 17th, 2013 Posted by Cataratas 0 comments on “Cataratas y Miopía Magna”

Este post obedece a una petición de información de una de mis seguidoras en Twitter, a la que desde aquí le mando un cordial saludo.

Cuando nos enfrentamos a la realización de la cirugía de la catarata en un miope magno debemos de informar al pacientes de cuáles son las complicaciones potenciales de la intervención, en qué medida lo son más frecuentes que en la población general y qué medidas pueden ser tomadas para disminuir esos riesgos.

MIPOE MAGNO

La opacificación de la cápsula posterior del cristalino es la complicación más frecuente en el postoperatorio tardío de la intervención. Suele ocurrir tras año y medio de la intervención, según estudios. Ésta puede solucionarse con una capsulotomía con láser YAG, con la que se libera esa opacoficación. En algunos estudios se ha asociado la capsulotomía con láser YAG a una mayor incidencia de desprendimiento de retina.

La tasa de opacificación es menor en función del material de la lente, de que ésta tenga bordes cuadrados y la realización por parte del cirujano de una capsulorrexis que cubra en su totalidad la óptica de la lente en aproximadamente 0,5mm.

OCP

El desprendimiento de retina es la complicación más temida en estos pacientes. Los factores que pueden aumentar la tasa del desprendimiento de retina son la mayor longitud axial de ojo, la menor edad del paciente, el sexo masculino, la rotura de la cápsula posterior en la cirugía, antecedente de desprendimiento de retina en el otro ojo, alteraciones de retina no tratadas previamente a la cirugía de la catarata y el no implante de lente intraocular.

La incidencia de desprendimiento de retina tras intervención de cataratas en miopes magnos según los estudios puede llegar a ser hasta de un 8% pudiendo presentarse éste hasta al sexto año postintervención. Sin embargo no es frecuente que este hecho acabe con pérdida visual severa del paciente puesto que las tasas de reaplicación retiniana tras operación del desprendimiento son, en general,  muy buenas.

DR

Otra complicación también temida tras el la aparición de neovascularización coroidea subfoveal que suele aparecer en miopes magnos con maculopatía previa y con una edad superior.

Como resumen, la intervención de cataratas debe ser practicada en este tipo de pacientes tras una muy delicada exploración retiniana para que posibles lesiones predisponentes puedan ser tratadas previas a la cirugía de la catarata. Nunca más que en este tipo de pacientes la cirugía debe ser realizada con una extrema pulcritud para evitar cualquier rotura de la cápsula posterior.

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