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¿Se siente dolor en la cirugía de cataratas?

junio 9th, 2013 Posted by Cataratas 0 comments on “¿Se siente dolor en la cirugía de cataratas?”

Recientemente ha sido publicado un artículo en la prestigiosa revista Journal of Cataract & Refractive Surgery por el grupo de la Dra. Porela-Tiihonen del University Hospital, School of Medicine, University of Eastern Finland, Kuopio (Finlandia). Los autores realizaron una revisión sistemática de los 869 artículos científicos publicados hasta la fecha sobre el dolor en el postoperatorio de la cirugía de cataratas. Este tipo de artículos se realizan para entender el conocimiento actual que la evidencia científica desprende de lo publicado sobre un tema en concreto y el peso de evidencia de este tipo de artículos es de los más altos en cuanto a su diseño.

El interés que despierta este estudio se debe a ser la 1ª revisión sistemática sobre el tema. Los autores pretendían evaluar la incidencia y la cuantía del dolor postoperatorio tras la cirugía de cataratas y a la vez identificar los métodos terapéuticos del manejo y control del dolor.

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En conjunto, los pacientes que no son ocluidos tienden a presentar más dolor en el postoperatorio, así como a aquellos que reciben inyecciones tanto intracamerular como subconjuntivales.

La incidencia del dolor en las primeras 72 horas variaba ligeramente según los estudios. Tras el alta en el grupo placebo presentaban dolor entre el 40-48% mientras que el grupo de intervenidos lo presentaban en menor medida, alrededor de un 42%, si bien es cierto que la intensidad de éste era leve según las escalas. La resolución del dolor fue reportado como media en 1 día en el grupo de pacientes operados, mientras que en el grupo de placebo variaba según estudios de 1 a 2 días.

La severidad del dolor postoperatorio durante las primera horas fue evaluado en la mayoría de los pacientes como leve o ausencia de dolor, aunque existían algunos pacientes que lo evaluaban en mayor medida. la severidad era menor en pacientes que eran ocluidos y mayor en pacientes que recibían anestesia intracamerular con respecto a la peribulbar.

 La incidencia del dolor reportada en el postoperatorio fue asociada en algunos estudios a BUT alterados (Tiempo de Rotura Lagrimal), en las 4 primeras horas postoperatorias pero no después. Eso habla del papel del ojo seco en el desarrollo de dolor en el postoperatorio inmediato.

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En todos los estudios los AINES tópicos para el control del dolor fueron comparados con placebo, siendo superior a éste en el control analgésico. Se documentaron efectos adversos de tipo local con el uso de colirios (corticoides, AINEs y antibióticos) que usaban cloruro de benzalcornio (BAK) como conservante: queratopatía, erosiones epiteliales, escozor, picor.. Es por ello que los autores recomiendan el uso de colirios libre de conservantes o en monodosis.

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