Daily Archives: julio 7th, 2013

Cálculo de la lente intraocular después de cirugía refractiva (2/3): ¿Qué Herramientas tenemos Hoy?

julio 7th, 2013 Posted by Cataratas, Cirugía Refractiva, Presbicia 0 comments on “Cálculo de la lente intraocular después de cirugía refractiva (2/3): ¿Qué Herramientas tenemos Hoy?”

En la entrada anterior ya os comenté las 3 fuentes de error en el cálculo de la lente intraocular: la dificultad que tienen la mayoría de queratómetros de medir directamente el poder central de la córnea; que además asumen un índice de refracción constante (1,3375) entre las superficies anterior y posterior de la córnea, hecho que se altera tras cirugía refractiva corneal y que finalmente las fórmulas empleadas estiman una posición efectiva de la lente errónea basándose en todo ello.

¿Qué herramientas tenemos a día de hoy para mejorar el cálculo de la lente en pacientes operados de cirugía refractiva corneal?:

Las fórmulas de Shammas y Haigis-L evitan este error puesto que no usan el radio corneal para establecer el cálculo de la posición efectiva de la lente. Así servirán de mucha ayuda sobre todo en pacientes en los cuales no tengamos una información histórica o ésta no sea lo suficientemente verosímil del poder corneal previo a la cirugía refractiva.

formula!!!

En un estudio presentado en el European Ophthalmic Review en pacientes que habían sido operados de cirugía refractiva siendo miopes y luego se les calculó la lente con la fórmula de Haigis los resultados fueron que el 98,6% el error refractivo era menor de 2 Dioptrías (Dp), el 82,9% era menor de 1 Dp y el 59,9% era menor de 0,5 Dp. Estos resultados eran comparables a los obtenidos con pacientes no operados previamente de cirugía refractiva aunque la cuantía de los errores marginales obtenidos para el grupo de operados de cirugía refractiva eran mayores.

lens

Existen además calculadores de lente on-line como el creado por la ASCRS (Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y Catarata) y el Ocular MD, que facilitan en gran medida el cálculo de las lentes. El ASCRS Calculator usa 11 fórmulas y produce 1 medida promedio mientras que el Ocular MD Calculator usa 20 fórmulas y crea 2 medidas promedio, una para la fórmula SRK/T y otra para la fórmula Haigis.

El grupo del Dr. DeMill en un estudio publicado en la revista Clinical Ophthalmology comparó ambos Calculator determinando que los resultados obtenidos con el ASCRS Calculator mejoraban a los de Ocular MD Calculator. Esto podía deberse a que el ASCSRS Calculator usaba el método de la Doble-K modificado para la fórmula Hollady 1 para la mayoría de los cálculos para la lente. Todas estas herramientas deben ser refinadas continuamente basándose en el feedback de los resultados obtenidos por los oftalmólogos.

iol master

P.D.: Desde estas líneas quiero realizar un sentido homenaje a mi querido y admirado Amigo el Dr. Jaime Aramberri puesto que gracias a sus estudios ideando el método de la Doble-K, ha marcado una época facilitando el cálculo de las lentes en pacientes operados de cirugía refractiva.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Imagen FACEBOOK HVM

Buscar

Calendario

julio 2013
L M X J V S D
« jun   sep »
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031