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Las ventajas de ReLEx SMILE (3/5): cirugía refractiva mínimamente invasiva

diciembre 15th, 2013 Posted by Cirugía Refractiva, General 4 comments on “Las ventajas de ReLEx SMILE (3/5): cirugía refractiva mínimamente invasiva”

Como ya hemos estado revisando en post anteriores la corrección de los defectos refractivos se comenzaron a corregir con técnicas láser alrededor de los años 80. Así la base de todos estos métodos se basaba en el moldeado de las capas más superficiales de la córnea con láser excímer para que los rayos de luz incidentes en el sistema ocular se vocalicen en la retina y no antes de ella (miopía o detrás de ella (hipermetropía).

La primera técnica en aparecer fue la PRK que eliminaba o bien mecánicamente o con alcohol la capa más superficial de la córnea (epitelio corneal) para posteriormente tallar la córnea. El inconveniente de este método era el dolor postoperatorio, el rango limitado de correcciones puesto que si se pasaba un cierto nivel no era infrecuente que aparecieran ciertas cicatrizaciones no deseadas (haze corneal).

Posteriormente apareciendo las técnicas LASIK, donde se creaba un flap o tapete corneal para inmediatamente inferior a él ablacionar la córnea con láser excímer. El levantamiento de ese tapete se realizó en un principio con un instrumento (microqueratomo) que asociaba una cuchilla quirúrgica. Para evitar las complicaciones que podía surgir en la cirugía, sobre todo en córneas muy planas o muy curvas se pasó a realizar con láser de femtosegundo. El flap se creaba a una profundidad aproximada de 120 micras de espesor y el flap llega casi a completar un círculo completo, 270º, aunque queda unido al resto de la córnea por una pequeña bisagra. Así se puede llegar a levantar un tapete que puede llegar un corte lateral de hasta 20 milímetros.

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Con ReLEx SMILE el láser de femtosegundo crea un lentículo, en el interior de la córnea intacta, con un volumen y forma determinada para que una vez extraído por una incisión que también crea el láser de femtosegundo de 2 a 4 milímetros el paciente quede emétrope, esto es, sin defecto refractivo. Así se consigue una reducción del corte lateral en el tejido corneal de hasta un 80% menor, quedando así las capas más superficiales de la córnea prácticamente intactas.

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Las Ventajas de ReLEx SMILE (2/5): ojo seco y sensibilidad corneal

diciembre 1st, 2013 Posted by Cirugía Refractiva, General 0 comments on “Las Ventajas de ReLEx SMILE (2/5): ojo seco y sensibilidad corneal”

El Ojo Seco es una queja frecuente entre los pacientes que han sido operados de cirugía refractiva (PRK, LASIK y Femto-LASIK). Además se ha reportado que entre los pacientes que manifiestan estos síntomas es también más frecuente el riesgo de regresión refractiva (que vuelva el defecto refractivo del que se fue operado) y de daños en la superficie ocular. Además la cirugía refractiva puede alterar la organización y regeneración de los nervios corneales lo que se puede traducir en una reducción de la sensibilidad corneal.

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Ambas situaciones, el desarrollo del ojo seco y la disminución de la sensibilidad corneal, están íntimamente relacionadas con la sección de las fibras nerviosas que ocurren en la creación del flap en la técnica LASIK y Femto-LASIK. La técnica ReLEx SMILE, corrige la miopía y astigmatismo sin la creación de flap corneal, con lo que podría eliminar este tipo de sintomatología.

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El grupo del Dr. Meiyan Li del Department of Ophthalmology, Hospital of Fudan University (Shanghai), han publicado recientemente el la revista Plos ONE el único estudio publicado hasta el momento a nivel mundial sobre este tema y de ahí su interés.

El estudio evidenció que la sensación corneal central en el grupo de pacientes intervenidos con SMILE era mayor que en los pacientes intervenidos con Femto-LASIK en todas las visitas postoperatorias (1 semana, 1 mes y 3 meses).

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El estudio también evidenció que los pacientes que habían sido intervenidos con ReLEx SMILE tenían significativamente menor índice de alteraciones de la superficie ocular, como epiteliopatías punteadas (Odds Ratio 0,5), que puede deberse al menor daño que esta técnica provoca en las terminaciones nerviosas corneales.

Las puntuaciones de Índice d Daño de Superficie Ocular (OSDI) fueron similares en ambos grupos recuperándose en un plazo de 1 mes postoperatorio.

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