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Las ventajas de ReLEx SMILE (5/5): menor dependencia de la colaboración del paciente

enero 26th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva, General 0 comments on “Las ventajas de ReLEx SMILE (5/5): menor dependencia de la colaboración del paciente”

Tanto en la técnica LASIK como en la PRK, una de las etapas más delicadas de la cirugía es el tallado de la zona óptica en la córnea pues de ello depende la posterior calidad óptica que ésta presente. Como ya hemos explicado en anteriores post, en ambas técnicas el láser excímer ablaciona tejido corneal para corregir el defecto refractivo. Este tallado es sumamente dependiente de la colaboración del paciente que debe de estar constantemente pendiente a una luz de fijación.

En los láseres excímer de última generación para hacer la técnica lo menos dependiente de la colaboración del paciente y así intentar tanto disminuir su ansiedad como mejorar la calidad de la ablación, se añadieron sistemas de control del movimiento de los ojos por infrarrojos. Éstos registraban la imagen del iris y así intentaban continuamente durante el procedimiento compensar los movimientos oculares intraoperatorios mientras se realizaba la ablación.

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En el estudio publicado por el Dr. Luengo Gimeno (1) en el Journal Cataract & Refractive Surgery, presentaba sus resultados en los que en el 90% de los casos en los que realizaba LASIK al realizar el flap con láser de femtosegundo podía realizar registro de iris y así activar el eyetracker, mientras que en el 10% restante no le era posible por lo que no podía activar este sistema dependiendo así totalmente de una perfecta colaboración del paciente.

Una de las ventajas que aporta la técnica ReLEx SMILE viene a solucionar en gran parte este aspecto. El paciente tras varios minutos tras habérsele instilado la anestesia tópica con gotas se posiciona tumbado bajo el láser y se le pide que mire a una luz verde de fijación intermitente. Tras ser centrado correctamente el cono de contacto en pupila, se aplica una succión suficiente para la fijación del globo ocular. Durante el procedimiento el paciente no llega a perder la visión puesto que la succión es de una moderada intensidad.

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Así el tallado del lentículo se realiza por el láser de femtosegundo en unas condiciones de máxima seguridad en cuanto al control de movimientos no deseados por parte del paciente. Una vez tallado el lentículo, éste es extraído por una incisión de 2mm que el propio láser de femtosegundo realiza.

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(1) Comparison of eye-tracking success in laser in situ keratomileusis after flap creation with 2 femtosecond lasermodels. J Cataract Refract Surg. 2011 Mar;37(3):538-43. Luengo Gimeno F, Chan CM, Li L, Tan DT, Mehta JS.

 

 

 

Reunión Premium Cataract Surgery: Braga 2014

enero 19th, 2014 Posted by General 0 comments on “Reunión Premium Cataract Surgery: Braga 2014”

Os escribo recién llegado de Braga (Portugal), muy cerquita de Oporto, donde ha tenido lugar la 4ª edición de la Reunión organizada por mi muy querido colega Fernando Silva sobre cirugía de la catarata. Una Reunión que tiene vocación de liderar la adquisición de conocimiento en la materia, dirigida por el buen hacer de Fernando.

La reunión tuvo lugar en las instalaciones de la muy modernas instalaciones de la Universidad de Minho, donde tiene sus instalaciones el Laboratorio Ibérico Internacional de Nanotecnología, que es un centro de investigación para la creación y gestión conjunta de un Instituto hispano-portugués de I+D, como iniciativa pionera de un nuevo tipo de cooperación institucional internacional en ciencia y tecnología en Europa.

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En esta edición versó sobre la construcción de un proceso en la cirugía de la catarata que la convierta en un procedimiento dotado del mayor valor posible para beneficio del paciente. Coincidí como ponente con 2 excepcionales colegas por su talla profesional como humana: El Dr. Fernando Soler, organizador de la prestigiosa reunión de FacoElche, donde se dirimen temas sobre el polo anterior ocular y el Dr. Francisco Poyales, director médico del Instituto de Oftalmología Avanzada, una de las clínicas punteras con las que contamos en este país.

En esta ocasión tuve la oportunidad de compartir nuestras experiencias con los asistentes a la reunión sobre el manejo avanzado de este tipo de cirugía asistida con láser de femtosegundo (FLACS) asociado a microcirugía sub 1mm. De la misma manera explicamos nuestros resultados con la 1ª lente trifocal tórica que existe a nivel mundial de la mano de ZEISS. También compartimos nuestras experiencias en la construcción de un proceso de atención premium para el paciente, tanto a nivel asistencial, como a nivel del mundo 2.0.

Un muy emotivo recuerdo a mi buen amigo y gran cirujano oftalmólogo Manuel Tavares. Excepcional el nivel de la oftalmología en Iberia. Un honor participar de esta generación de profesionales de la que nos enriquecemos constantemente.

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Las ventajas de ReLEx SMILE (4/5): reincorporación inmediata a actividades deportivas

enero 12th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva, General 0 comments on “Las ventajas de ReLEx SMILE (4/5): reincorporación inmediata a actividades deportivas”

Con ReLEX SMILE, una pequeña incisión – menor que la bisagra del anterior flap – es suficiente para extraer el lentículo refractivo. Las capas corneales superiores permanecen prácticamente sin afectar. Esto es importante ya que las capas corneales superiores contribuyen principalmente a la estabilidad biomecánica de la córnea.

Así se realiza simultáneamente la creación del lentículo y la microincisión de acceso, en un solo paso. Esto significa que, a diferencia del Femto-LASIK, sólo se necesita planear un único procedimiento. La corrección refractiva completa se realiza usando el VisuMax®, lo que significa que no se necesita mover al paciente. También se beneficiará de tiempos de tratamientos más cortos. Hasta ahora, con LASIK, la corrección refractiva generalmente implicaba cortar un flap y plegarlo con objeto de eliminar el tejido corneal punto por punto.

ReLEX SMILE esta basado por completo en el láser de femtosegundo VisuMax® de alta precisión. Esto desarrolla la corrección láser de la visión completa en un solo procedimiento y se distingue por no tener flap y por hacer posible por primera vez una corrección refractiva mínimamente invasiva por completo.

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En un solo paso, el VisuMax® crea un lentículo refractivo y una microincisión de  2 mm en la córnea intacta – independiente de las condiciones ambientales o de la estructura corneal.

El lentículo se elimina a través de la pequeña incisión. La alteración de la biomecánica de la córnea es mínima. No se corta ningún flap. La eliminación del lentículo cambia la forma de la córnea, creando el cambio requerido para corregir la refracción.

El hecho de que solamente exista una microincisión que comunique el estroma de la córnea con el exterior hace que además de que se reduzca extraordinariamente el riesgo de infección, el paciente pueda reincorporarse en apenas 72 horas tras la cirugía a sus actividades cotidianas incluidas las deportivas.

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No resulta infrecuente que pacientes que tienen actividades deportivas o profesionales de riesgo en las que puedan recibir algún traumatismo ocular puedan sufrir una dislocación del flap realizado en la técnica LASIK. En este tipo de pacientes la realización de la técnica ReLEx SMILE les garantizaría un extra de seguridad en estas situaciones.

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