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(1/2) Manejo pacientes insatisfechos tras implante lentes intraoculares multifocales

febrero 23rd, 2014 Posted by Cataratas, Presbicia 0 comments on “(1/2) Manejo pacientes insatisfechos tras implante lentes intraoculares multifocales”

Recientemente ha sido publicado por el Comité Clínico de Cataratas de la Sociedad Americana de Cataratas y Cirugía Refractiva (ASCRS) una revisión en el Journal of Cataract & Refractive Surgery sobre contraindicaciones de los implantes de lentes multifocales donde también analizaban el manejo de pacientes insatisfechos tras implante de lentes intraoculares multifocales.

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Según los autores, incluso tras el mejor planteamiento y evaluación preoperatoria, cálculo de la lente intraocular e información preoperatoria del paciente hay situaciones en las que pueden presentares pacientes insatisfechos con su implante de lente multifocal. Es de suma importancia el escuchar al paciente para identificar y diagnosticar la causa de la insatisfacción del paciente.

Las causas más frecuentes son:

-visión borrosa: por defecto refractivo residual, síndrome de ojo seco, opacificación capsular posterior.

-disfotopsias: por descentramiento de la lente, síndrome de ojo seco, opacificación capsular posterior y pupilas demasiado grandes en condiciones de baja iluminación.

images-1Me permito incluir las pérdidas de visión cercana: por defecto refractivo residual y dependiendo del tipo de lente multifocal pupilas que sean demasiado grandes (midriáticas) o demasiado pequeñas (mióticas).

La evaluación clínica debiera incluir la media de la agudeza visual corregida y sin corregir, topografía corneal, medida de la presión intraocular y exploración del fondo de ojo, incluyendo OCT si la visión es peor de 1,0. Me permito de la misma manera incluir la curva de desenfoque que presenta el paciente.

Es útil determinar conjuntamente con el paciente cuándo empezaron sus síntomas y si éstos se iniciaron desde el primer momento postoperatorio o si bien comenzaron tras semanas o meses de la intervención.

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Una vez completada la historia clínica y la exploración oftalmológica el oftalmólogo debiera de estar preparado para responder a las siguientes preguntas:

1.- ¿Existe un defecto refractivo postoperatorio?.

2.- ¿Se queja el paciente de halos y glare?.

3.- ¿Se queja el paciente de disfotopsias negativas (sombras temporales en la visión)?.

4.- ¿Se queja el paciente de disminución de la sensibilidad al contraste?.

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Multifocal intraocular lenses: Relative indications and contraindications for implantation Review Article
Journal of Cataract & Refractive SurgeryVolume 40, Issue 2February 2014Pages 313-322
Rosa Braga-Mele, David Chang, Steven Dewey, Gary Foster, Bonnie An Henderson, Warren Hill, Richard Hoffman, Brian Little, Nick Mamalis, Thomas Oetting, Donald Serafano, Audrey Talley-Rostov, Abhay Vasavada, Sonia Yoo, ASCRS Cataract Clinical Committee

 

 

 

 

FacoElche 2014

febrero 9th, 2014 Posted by General 0 comments on “FacoElche 2014”

Este fin de semana se ha celebrado otra edición de la Reunión que anualmente se celebra en Elche dedicada a una exhaustiva revisión de todos los temas que conciernen en cuanto a la cirugía del segmento anterior ocular, haciendo especial hincapié en la cirugía de la catarata y de la presbicia.

La organización corre a cargo del Dr. Fernando Soler con el que tuve la oportunidad en un reciente viaje a Braga donde compartíamos estrado, de que me contara el making off de un evento de este tipo.

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En una reciente entrevista que le realizaron al prestigioso historiador Fernando García de Cortázar, comentaba que a día de hoy no sólo vale el tener un nivel de excelencia en el ámbito del saber en el que cada uno desarrolle su profesión si no que es imprescindible el saber comunicar y divulgar.

Si consideramos esta interesante reflexión de uno de los más importantes historiadores que ha dado este país, es el Dr. Fernando Soler una de la personas que más han apostado por esta línea en la organización que dirige desde hace ya muchos años y que lo han hecho auparse como una de las citas de referencia en cuanto a la cirugía de cataratas y presbicia se refiere.

Desde Qvision Almería tuvimos el honor de recibir su invitación para retransmitir en directo y vía satélite a más de los 800 oftalmólogos especialistas en este área una cirugía de catarata asistida por láser de femtosegundo con la plataforma Victus de Bausch & Lomb. En este caso la realicé por una incisión de 2 mm con sistema coaxial.

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Una vez acabamos la cirugía nos desplazamos a Elche donde presenté los resultados de la nueva plataforma de lente trifocal de Zeiss que es la 1ª lente trifocal a nivel mundial que ha sacado a la vez la corrección del astigmatismo.

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Especial mención quiero realizar de una excepcional persona con la que tengo el honor de trabajar, Javier Martínez, que participó en un encuentro con los optometristas clínicos más importantes de este país. Qué fácil es trabajar con gente talentosa.

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Apps para iPhone de Oftalmología y Optometría

febrero 2nd, 2014 Posted by General 0 comments on “Apps para iPhone de Oftalmología y Optometría”

Ha sido publicado recientemente en la revista Telemedicine & e-Health Journal un artículo realizado por el grupo del Dr. Nicholas M. Cheng del The Royal Melbourne Hospital, Parkville, Victoria (Australia) en el que analizaban este temática.

El objetivo del estudio era revisar cuantitativamente y clasificar por categorías las app para iPhone que en la actualidad están disponibles, evaluar además la participación de profesionales cualificados en la salud ocular en el desarrollo de la app y sugerir nuevas necesidades que puedan surgir en este emergente área de la salud móvil.

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Para ello los autores hicieron una búsqueda en el Apple iTunes® store para iPhone, con los términos más comunes de la salud ocular basándose para ello en los términos de la Centers for Disease Control and Prevention’s.

En total encontraron 182 apps en la búsqueda. La mayoría con escasez de evaluaciones por parte de los usuarios y que tenían 3.000 o menos descargas. igual que desgraciadamente ocurre en otras especialidades médicas, solamente el 37% de las app documentaban si había existido la colaboración de algún profesional de la salud ocular en su desarrollo.

Cuando se estratificaron por la audiencia prevista, el 52% y el 44% de las apps diseñadas para los oftalmólogos y optometristas, respectivamente, tuvieron inputs por parte de los profesionales, en comparación con 31% para los médicos generales y 21% para el público en general.

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Los autores concluían que las apps para smartphones pueden llegar a tener cada vez más relevancia para el cuidado de la visión por parte de los profesionales con una gran versatilidad en la práctica diaria. Como debilidades en ellas consideraban el bajo nivel de participación de profesionales cualificados en el desarrollo de las apps y la falta de revisión de éstas por estudios científicos posteriores. Del mismo modo existe una clara necesidad de normas de desarrollo de apps que se adopten en este ámbito emergente basado en la evidencia científica.

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iPhone Applications for Eye Care Professionals: A Review of Current Capabilities and Concerns. ChengNicholas M., ChakrabartiRahul, and KamJonathan K.. Telemedicine and e-Health.

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