Monthly Archives: octubre, 2014

La actividad física disminuye el riesgo de desarrollar cataratas

octubre 26th, 2014 Posted by Cataratas 0 comments on “La actividad física disminuye el riesgo de desarrollar cataratas”

Recientemente ha sido publicado un artículo en la revista Ophthalmology realizado por el grupo del Dr. Jinjin Zheng Selin, del Institute of Environmental Medicine del Karolinska Institutet de Estocolmo (Suecia) en el que intentaban examinar la asociación entre la actividad física, como caminar o andar en bicicleta, hacer ejercicio, trabajo o actividad profesional, el hogar o el trabajo doméstico, y el tiempo de ocio inactividad con el riesgo de desarrollar cataratas relacionada con la edad.

En él participaron un total de 52.660 participantes (23.853 mujeres y 28.807 hombres) de 45 a 83 años de edad. Durante una media de 12,1 años de seguimiento, se identificaron 11.580 casos de cataratas.

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Después de ajustar por posibles factores de confusión, el grupo del 25% de pacientes estudiados con más alto nivel de actividad física total fue estadísticamente significativamente asociado con un 13% menos de riesgo de cataratas en comparación con el más bajo.

Caminar o andar en bicicleta (> 60 minutos/día vs casi nunca) y el trabajo o actividad profesional (trabajo manual pesado vs su mayoría sentado) también se asociaron con un menor riesgo de cataratas. El ejercicio físico y el trabajo doméstico no se asociaron con el riesgo de cataratas. La inactividad en el tiempo libre se asoció con un mayor riesgo de cataratas (> 6 horas vs <1 hora/día).

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Así los resultados indicaron que la actividad física, sobre todo a largo plazo, y esos tipos específicos de actividad física como caminar o andar en bicicleta y el trabajo o actividad profesional, puede estar asociada con un menor riesgo de cataratas relacionadas con la edad. Por el contrario, los niveles altos de inactividad pueden estar asociados con un mayor riesgo de cataratas.

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Long-Term Physical Activity and Risk of Age-Related Cataract : A Population-Based Prospective Study of Male and Female Cohorts. Jinjin Zheng Selin, Nicola Orsini, Birgitta Ejdervik Lindblad,Alicja Wolk. Ophthalmology Available online 27 September 2014

(2/2) ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: El centrado del tratamiento

octubre 19th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva, General 0 comments on “(2/2) ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: El centrado del tratamiento”

En la cirugía refractiva láser corneal la calidad de visión puede disminuir, especialmente bajo condiciones mesópicas (de no muy alta iluminación) y en condiciones de bajo contraste, debido a la inducción de aberraciones de alto orden, por descentramientos de tratamientos subclínicos tan pequeñas como  de 0,2 mm.

El centrado del procedimiento en la técnica Femto-LASIK es en el centro de la pupila de entrada (CPE), que permite cubrir  con el perfil de ablación toda la abertura del sistema óptico ocular  y minimiza la zona óptica requerida. Además, el CPE puede ser fácilmente localizado y rastreado por sistemas de seguimiento ocular. Sin embargo, el centro de la pupila (CPE) es un punto inestable que cambia con los cambios en diámetros pupilares. Además la pupila de entrada, que se utiliza como punto de referencia, es una imagen virtual de la real, tal cual como se ve a través de la córnea. Por otra parte, la eficacia de seguimiento de la pupila puede estar limitada debido a que el seguidor de ojos (eyetrackers) localiza las posiciones de la córnea mediante el seguimiento de la CPE.

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En contraste, en la técnica ReLEx SMILE, el centrado se realiza en el reflejo luminoso corneal coaxial (RLCC) que proporciona una referencia morfológica estable, que en los casos de pequeño ángulo K se considera una buena aproximación del punto donde se cruza con el eje visual de la córnea, que ofrece la oportunidad de mantener la morfología de la córnea funcional después de la cirugía. Un menor número de aberraciones de alto orden fueron inducidos después de centrar el procedimiento refractivo en el vértex corneal. Un problema que pudiera surgir por el centrado en el RLCC es que la determinación de su ubicación exacta depende de dominancia ocular del cirujano o el ángulo de la estereopsis microscopio.

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El estudio mostró que el mapa diferencial de espesor corneal basado ​​en Scheimpflug es una herramienta útil para mostrar la zona de tratamiento y estimar el centrado después de la cirugía refractiva. En cuanto al centrado logrado, el estudio mostró que la alineación subjetiva en la técnica ReLEx SMILE tuvo resultados significativamente mejores en comparación con la alineación controlada por seguimiento ocular (eyetracker) en FS-LASIK.

De acuerdo con los datos del estudio, centrando el procedimiento refractivo en el reflejo luminoso corneal coaxial (RLCC), tal y como se realiza en la técnica ReLEx SMILE, conduce a un resultado más natural que sigue el patrón preoperatorio de ángulo K en comparación con el centrado en el centro de la pupila de entrada (CPE). Además, una vez que se obtiene un buen centrado, podemos mantener a lo largo de todo el procedimiento con láser, debido a que la fotodisrupción se realiza bajo succión en la técnica ReLEx SMILE.

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Topographic Analysis of the Centration of the Treatment Zone After SMILE for Myopia and Comparison to FS-LASIK: Subjective Versus Objective Alignment. Apostolos Lazaridis, MD; Konstantinos Droutsas, MD; Walter Sekundo, MD. Journal of Refractive Surgery. October 2014 – Volume 30 · Issue 10: 680-686

(1/2) ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: El centrado del tratamiento

octubre 13th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “(1/2) ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: El centrado del tratamiento”

El centrado de la zona de tratamiento durante los procedimientos refractivos láser corneales sigue siendo un tema de gran controversia entre los cirujanos refractivos. A pesar de los beneficios de un centrado en pupila, es ampliamente aceptado que un centrado en eje  visual es la clave de unos resultados visuales optimizados manteniendo la morfología de la córnea funcional después del tratamiento.

El desarrollo de rastreadores oculares (eye trackers) condujo a una reducción significativa de descentramientos del tratamiento y por lo tanto a un menor número de molestias visuales postoperatorias como consecuencia de descentramientos en el tratamiento, tales como la reducción de la agudeza visual corregida, astigmatismo irregular, halos, reflejos, reducción de la sensibilidad de contraste y diplopia monocular Sin embargo, a pesar de la eficacia de los tratamientos con láser basado en sistemas de seguimiento ocular, el problema de los descentrados subclínicas (<1,0 mm) y la inducción de aberraciones de alto orden todavía existe.

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A diferencia del LASIK asistido por láser de femtosegundo (LASIK-FS), donde la alineación de la fotoablación se puede ajustar por el cirujano (alineación objetiva) y es controlado por los rastreadores oculares (eye trackers), en el ReLEx SMILE el alineamiento de la fotodisrupción se basa totalmente en el paciente (alineación subjetiva), que debe fijarse durante la cirugía en una luz intermitente mientras que el cirujano controla la fijación del paciente durante sólo el proceso de succión.

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Así el centrado en la técnica ReLEx SMILE de los pacientes con miopía con pequeño ángulo K está dirigido al reflejo luminoso corneal coaxial (RLCC), también conocida como la primera imagen de Purkinje. En FS-LASIK, el centrado de la fotoablación se dirige al centro de la pupila de entrada (CPE) o a la RLCC o en algún punto intermedio, de acuerdo con la medida del ángulo de K.

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Recientemente ha sido publicado en el Journal of Refractive Surgery un estudio realizado por el grupo del Dr. Lazaridis del departamento de oftalmología de la Philipps University of Marburg (Alemania), donde compararon el centrado  de la zona de tratamiento entre los ojos tratados con ReLEx SMILE y los tratados con FS-LASIK utilizando el CPE y el RLCC como puntos de referencia en el mapa diferencial paquimétrico y así evaluando la previsibilidad de la alineación del tratamiento. En la siguiente entrega os compartiré los resultados del estudio.

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Topographic Analysis of the Centration of the Treatment Zone After SMILE for Myopia and Comparison to FS-LASIK: Subjective Versus Objective Alignment. Apostolos Lazaridis, MD; Konstantinos Droutsas, MD; Walter Sekundo, MD. Journal of Refractive Surgery. October 2014 – Volume 30 · Issue 10: 680-686

 

ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: Comparación de resultados visuales

octubre 5th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: Comparación de resultados visuales”

Recientemente ha sido publicado un artículo realizado por el grupo del Dr. Sri Ganesh en el Journal of Refractive Surgery  en el que  comparaba los resultados visuales y refractivos de la técnica LASIK  asistida por láser de femtosegundo con la técnica ReLEx SMILE en términos de agudeza visual, sensibilidad al contraste,  aberraciones ópticas  y ojo seco.

1) Agudeza Visual: 

En el estudio se encontró una diferencia significativa en la eficacia de refracción de los dos procedimientos. 96% de los ojos en el grupo de la técnica ReLEx SMILE logró una agudeza visual no corregida de 20/20 o mejor, mientras que sólo el 88% en el grupo de LASIK alcanzaba este punto de referencia a los 3 meses después de la operación. Además, la seguridad y la previsibilidad, como se indica por la ganancia en agudeza visual corregida y error residual postoperatoria (equivalente esférico), fue significativamente mejor en el grupo de ReLEx SMILE que en el grupo de LASIK (P <0,001).

Los autores estimaban que esto se debía a que la precisión en la corrección de la refracción depende de la eliminación precisa de tejido estromal intraoperatorio. Una variación en la hidratación del estroma corneal es la causa más probable para una hipo o sobrecorrección  en el LASIK. El colgajo tiene que ser levantado antes de la ablación con láser excimer y esto expone el estroma a los cambios de hidratación antes de la corrección refractiva. Por otro lado, en la la técnica ReLEx SMILE, el lentículo es tallado por un láser de femtosegundo antes de cualquier perturbación de la estroma. Es probable que esta diferencia contribuyera a una mayor previsibilidad.

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2) Sensibilidad al contraste:

En el estudio la sensibilidad al contraste postoperatoria fue menor en el grupo de ReLEx SMILE que en el grupo de LASIK en el día 1 después de la operación, pero fue significativamente más alto en el grupo de ReLEx SMILE que el grupo de LASIK a los 3 meses después de la operación. El grupo de LASIK no mostró una mejoría significativa en la sensibilidad al contraste. Sin embargo, la sensibilidad al contraste en el grupo ReLEx SMILE mostró una mejoría significativa desde el día 1 y 3 meses después de la operación. Esto podría ser debido a la cicatrización de la interfase que comienza desde el día 1 en adelante. Otro factor podría ser menor inducción de aberraciones ópticas de alto orden tras la técnica ReLEx SMILE.

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3) Ojo seco:

El estudio demostró una incidencia significativamente menor de sequedad en los ojos en el grupo de ReLEx SMILE en comparación con el grupo de LASIK. Durante LASIK los haces de nervios superficiales del estroma se cortan durante la creación del colgajo, lo que lleva a la disminución de las sensaciones de la córnea y el aumento de los síntomas de ojo seco. Aunque el ojo seco postoperatorio ha disminuido desde la introducción del láser de femtosegundo para la creación del flan en el LASIK, sigue siendo significativo. En la técnica ReLEx SMILE (un procedimiento sin colgajo), el plexo nervioso estromal anterior se altera significativamente menor que en LASIK, lo que resulta en un menor número de síntomas de ojo seco después de la operación.

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4) Aberraciones de Alto Orden (HOAs):

El estudio mostró una diferencia significativa entre los grupos, con un índice menor de HOAs en el grupo de ReLEx SMILE que en el grupo de LASIK.  Encontraron un aumento de 0.02- y 0,06-micras y un aumento 0.10- y 0,14-micras de coma y aberraciones esféricas tras la técnica ReLEx SMILE y LASIK respectivamente.

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Así los autores concluían que «tanto la técnica FS-LASIK (asistida por láser de femtosegundo) como la técnica ReLEx SMILE son excelentes para la corrección de la miopía y el astigmatismo. la técnica ReLEx SMILE está ganando popularidad, alimentada por las limitaciones de LASIK (por ejemplo, reducción de la resistencia biomecánica de la córnea, el aumento HOAs postoperatorias, la baja sensibilidad al contraste en condiciones mesópicas y el ojo seco). Siendo un procedimiento sin dolor con alta precisión de refracción y la recuperación postoperatoria rápida, la técnica ReLEx SMILE proporciona todas las ventajas de LASIK evitando al mismo tiempo las limitaciones tan comúnmente asociados.»

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Comparison of Visual and Refractive Outcomes Following Femtosecond Laser-Assisted LASIK With SMILE in Patients With Myopia or Myopic Astigmatism. Sri Ganesh, MS, DNB; Rishika Gupta, MS. Journal of Refractive Surgery: September 2014 – Volume 30 · Issue 9: 590-596

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