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ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: Comparación de resultados visuales

octubre 5th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: Comparación de resultados visuales”

Recientemente ha sido publicado un artículo realizado por el grupo del Dr. Sri Ganesh en el Journal of Refractive Surgery  en el que  comparaba los resultados visuales y refractivos de la técnica LASIK  asistida por láser de femtosegundo con la técnica ReLEx SMILE en términos de agudeza visual, sensibilidad al contraste,  aberraciones ópticas  y ojo seco.

1) Agudeza Visual: 

En el estudio se encontró una diferencia significativa en la eficacia de refracción de los dos procedimientos. 96% de los ojos en el grupo de la técnica ReLEx SMILE logró una agudeza visual no corregida de 20/20 o mejor, mientras que sólo el 88% en el grupo de LASIK alcanzaba este punto de referencia a los 3 meses después de la operación. Además, la seguridad y la previsibilidad, como se indica por la ganancia en agudeza visual corregida y error residual postoperatoria (equivalente esférico), fue significativamente mejor en el grupo de ReLEx SMILE que en el grupo de LASIK (P <0,001).

Los autores estimaban que esto se debía a que la precisión en la corrección de la refracción depende de la eliminación precisa de tejido estromal intraoperatorio. Una variación en la hidratación del estroma corneal es la causa más probable para una hipo o sobrecorrección  en el LASIK. El colgajo tiene que ser levantado antes de la ablación con láser excimer y esto expone el estroma a los cambios de hidratación antes de la corrección refractiva. Por otro lado, en la la técnica ReLEx SMILE, el lentículo es tallado por un láser de femtosegundo antes de cualquier perturbación de la estroma. Es probable que esta diferencia contribuyera a una mayor previsibilidad.

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2) Sensibilidad al contraste:

En el estudio la sensibilidad al contraste postoperatoria fue menor en el grupo de ReLEx SMILE que en el grupo de LASIK en el día 1 después de la operación, pero fue significativamente más alto en el grupo de ReLEx SMILE que el grupo de LASIK a los 3 meses después de la operación. El grupo de LASIK no mostró una mejoría significativa en la sensibilidad al contraste. Sin embargo, la sensibilidad al contraste en el grupo ReLEx SMILE mostró una mejoría significativa desde el día 1 y 3 meses después de la operación. Esto podría ser debido a la cicatrización de la interfase que comienza desde el día 1 en adelante. Otro factor podría ser menor inducción de aberraciones ópticas de alto orden tras la técnica ReLEx SMILE.

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3) Ojo seco:

El estudio demostró una incidencia significativamente menor de sequedad en los ojos en el grupo de ReLEx SMILE en comparación con el grupo de LASIK. Durante LASIK los haces de nervios superficiales del estroma se cortan durante la creación del colgajo, lo que lleva a la disminución de las sensaciones de la córnea y el aumento de los síntomas de ojo seco. Aunque el ojo seco postoperatorio ha disminuido desde la introducción del láser de femtosegundo para la creación del flan en el LASIK, sigue siendo significativo. En la técnica ReLEx SMILE (un procedimiento sin colgajo), el plexo nervioso estromal anterior se altera significativamente menor que en LASIK, lo que resulta en un menor número de síntomas de ojo seco después de la operación.

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4) Aberraciones de Alto Orden (HOAs):

El estudio mostró una diferencia significativa entre los grupos, con un índice menor de HOAs en el grupo de ReLEx SMILE que en el grupo de LASIK.  Encontraron un aumento de 0.02- y 0,06-micras y un aumento 0.10- y 0,14-micras de coma y aberraciones esféricas tras la técnica ReLEx SMILE y LASIK respectivamente.

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Así los autores concluían que «tanto la técnica FS-LASIK (asistida por láser de femtosegundo) como la técnica ReLEx SMILE son excelentes para la corrección de la miopía y el astigmatismo. la técnica ReLEx SMILE está ganando popularidad, alimentada por las limitaciones de LASIK (por ejemplo, reducción de la resistencia biomecánica de la córnea, el aumento HOAs postoperatorias, la baja sensibilidad al contraste en condiciones mesópicas y el ojo seco). Siendo un procedimiento sin dolor con alta precisión de refracción y la recuperación postoperatoria rápida, la técnica ReLEx SMILE proporciona todas las ventajas de LASIK evitando al mismo tiempo las limitaciones tan comúnmente asociados.»

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Comparison of Visual and Refractive Outcomes Following Femtosecond Laser-Assisted LASIK With SMILE in Patients With Myopia or Myopic Astigmatism. Sri Ganesh, MS, DNB; Rishika Gupta, MS. Journal of Refractive Surgery: September 2014 – Volume 30 · Issue 9: 590-596

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