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(1/2) ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: El centrado del tratamiento

octubre 13th, 2014 Posted by Cirugía Refractiva 0 comments on “(1/2) ReLEx SMILE vs Femto-LASIK: El centrado del tratamiento”

El centrado de la zona de tratamiento durante los procedimientos refractivos láser corneales sigue siendo un tema de gran controversia entre los cirujanos refractivos. A pesar de los beneficios de un centrado en pupila, es ampliamente aceptado que un centrado en eje  visual es la clave de unos resultados visuales optimizados manteniendo la morfología de la córnea funcional después del tratamiento.

El desarrollo de rastreadores oculares (eye trackers) condujo a una reducción significativa de descentramientos del tratamiento y por lo tanto a un menor número de molestias visuales postoperatorias como consecuencia de descentramientos en el tratamiento, tales como la reducción de la agudeza visual corregida, astigmatismo irregular, halos, reflejos, reducción de la sensibilidad de contraste y diplopia monocular Sin embargo, a pesar de la eficacia de los tratamientos con láser basado en sistemas de seguimiento ocular, el problema de los descentrados subclínicas (<1,0 mm) y la inducción de aberraciones de alto orden todavía existe.

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A diferencia del LASIK asistido por láser de femtosegundo (LASIK-FS), donde la alineación de la fotoablación se puede ajustar por el cirujano (alineación objetiva) y es controlado por los rastreadores oculares (eye trackers), en el ReLEx SMILE el alineamiento de la fotodisrupción se basa totalmente en el paciente (alineación subjetiva), que debe fijarse durante la cirugía en una luz intermitente mientras que el cirujano controla la fijación del paciente durante sólo el proceso de succión.

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Así el centrado en la técnica ReLEx SMILE de los pacientes con miopía con pequeño ángulo K está dirigido al reflejo luminoso corneal coaxial (RLCC), también conocida como la primera imagen de Purkinje. En FS-LASIK, el centrado de la fotoablación se dirige al centro de la pupila de entrada (CPE) o a la RLCC o en algún punto intermedio, de acuerdo con la medida del ángulo de K.

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Recientemente ha sido publicado en el Journal of Refractive Surgery un estudio realizado por el grupo del Dr. Lazaridis del departamento de oftalmología de la Philipps University of Marburg (Alemania), donde compararon el centrado  de la zona de tratamiento entre los ojos tratados con ReLEx SMILE y los tratados con FS-LASIK utilizando el CPE y el RLCC como puntos de referencia en el mapa diferencial paquimétrico y así evaluando la previsibilidad de la alineación del tratamiento. En la siguiente entrega os compartiré los resultados del estudio.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

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Topographic Analysis of the Centration of the Treatment Zone After SMILE for Myopia and Comparison to FS-LASIK: Subjective Versus Objective Alignment. Apostolos Lazaridis, MD; Konstantinos Droutsas, MD; Walter Sekundo, MD. Journal of Refractive Surgery. October 2014 – Volume 30 · Issue 10: 680-686

 

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