Monthly Archives: noviembre, 2014

ReLEx SMILE vs LASIK: ¿Qué técnica produce menor incidencia de ojo seco?

noviembre 23rd, 2014 Posted by Cirugía Refractiva, SMILE (WEB) 0 comments on “ReLEx SMILE vs LASIK: ¿Qué técnica produce menor incidencia de ojo seco?”

Recientemente ha sido publicada en la revista Ophthalmology, que es la revista oficial de la Academia Americana de Oftalmología por el grupo del Dr. Alexandre Denoyer del Hospital Quinze-Vingts National Ophthalmology en París, un estudio en el que intentaban  comparar el efecto que tenía en la sequedad ocular el haber sido intervenido con  ReLEx SMILE versus LASIK.

Tras realizar la cirugía en ambos grupos  se realizó una evaluación completa del nivel de sequedad ocular al mes y a los 6 meses después de la operación, que incluyó la calidad relacionada con la visión de la vida, el Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular (IESO),  tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT), prueba de Schirmer I, tinción corneal  y las mediciones de la osmolaridad lagrimal, junto con una puntuación de gravedad global. También se evaluó la función y morfología de la inervación corneal por estesiometría corneal y estudio de las imágenes de los nervios subbasales usando microscopía confocal.

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Se observó una  incidencia de leve a moderada de sequedad ocular en ambos grupos al mes después de la operación, que a los 6 meses tras la cirugía era significativamente mayor en el grupo de LASIK con respecto al de ReLEx SMILE.

La sensibilidad corneal fue mejor en ReLEx SMILE que en los ojos de LASIK al mes tras la operación (3,5 ± 1,79 vs. 2,45 ± 2,48, respectivamente, p <0,01) y luego se recuperó a valores similares a los 6 meses.

La densidad de la córnea del nervio, el número de fibras largas, y ramificaciones según la evaluación de microscopía confocal fueron significativamente mayores en el grupo ReLEx SMILE en comparación con el grupo de LASIK al mes y a los 6 meses después de la cirugía. La sensibilidad corneal se correlacionó negativamente con la sequedad ocular (R² = 0,48, p <0,01), y la densidad de los nervios de fibra larga se correlacionó de forma independiente con la puntuación IESO (R² = 0,50, p <0,01) y la prueba de Schirmer (R² = 0,21, p <0,01) a los 6 meses de la intervención.

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Así los autores concluía del estudio que «la técnica ReLEx SMILE tiene un impacto menor en la superficie ocular y la inervación corneal en comparación con LASIK, reduciendo así el ojo seco y mejorando, por tanto, la calidad de vida después de la cirugía refractiva».

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Dry Eye Disease after Refractive Surgery, Comparative Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction versus LASIK. Alexandre Denoyer, MD, PhDemail, Elise Landman, MD, Liem Trinh, MD, Jean-François Faure, MD, François Auclin, MD, Christophe Baudouin, MD, PhD. Ophthalmology, article in press. Received: August 26, 2014; Received in revised form: October 6, 2014; Accepted: October 7, 2014; Published Online: November 22, 2014

¿Cirugía de cataratas con lente intraocular bifocal o trifocal?

noviembre 9th, 2014 Posted by Cataratas 0 comments on “¿Cirugía de cataratas con lente intraocular bifocal o trifocal?”

Recientemente ha sido publicado en el Journal of Refractive Surgery un estudio en el que se comparaba el rendimiento visual tras cirugía de cataratas de una lente bifocal difractiva con otra trifocal del mismo material y diseño de plataforma (AT LISA 801 vs AT LISA tri 839 MP Carl Zeiss Meditec). El estudio fue coordinado por mi estimado y admirado David Piñero, del Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía de la Universidad de Alicante. Trabajador infatigable y una de las referencias de las Ciencias Ópticas de este país.

Se estudiaron 60 ojos de 30 pacientes sometidos a la cirugía de catarata bilateral. El grupo bifocales, incluía 30 ojos implantados con el bifocal difractivo IOL AT LISA 801 (Carl Zeiss Meditec) y el grupo trifocales, incluía los ojos implantados con el trifocal difractivo IOL AT LISA tri 839 MP (Carl Zeiss Meditec).

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Se analizaron los resultados visuales y refractivos, la sensibilidad al contraste,  las aberraciones oculares y la curva de desenfoques durante un período de seguimiento de 3 meses.

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en 3 meses en cuanto a la agudeza visual lejana no corregida y corregida postoperatoria (P ⩾ 0,21). Sin embargo, la agudeza visual de cerca e intermedia, tanto no corregida como corregida, fueron significativamente mejores en el grupo trifocales (P <.01).

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No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el equivalente esférico postoperatorio (P = 0,22). Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en las aberraciones oculares (P ⩾ 0,31)  y en la sensibilidad al contraste para la mayoría de las frecuencias analizadas (P ⩾ 0,15).

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Así los autores concluían que las lentes intraoculares difractivas trifocales ofrecen significativamente mejor visión intermedia sobre lentes intraoculares bifocales, con niveles postoperatorios equivalentes de calidad óptica visual y ocular.

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Comparative Analysis of the Visual Performance After Cataract Surgery With Implantation of a Bifocal or Trifocal Diffractive IOL. Peter Mojzis, MD, PhD, FEBO; Lucia Kukuckova, MD; Katarina Majerova, MD; Katerina Liehneova, MD, FEBO; David P. Piñero, PhD. Journal of Refractive Surgery. October 2014 – Volume 30 · Issue 10: 666-672

¿Influye la personalidad en la satisfacción tras el implante de lentes intraoculares multifocales?

noviembre 2nd, 2014 Posted by Cataratas, Presbicia 0 comments on “¿Influye la personalidad en la satisfacción tras el implante de lentes intraoculares multifocales?”

Recientemente ha sido publicado un estudio en el Journal of Refractive Surgery, elaborado por el grupo del Dr. Ulrich Mester del Department of Ophthalmology, University Eye Hospital, Tübingen (Alemania), en el que los autores evaluaron las características de la personalidad que pueden influir en la satisfacción del paciente después del implante de lentes intraoculares multifocales (MIOLs).

183 pacientes que se sometieron al implante bilateral de diferentes MIOLs fueron estudiados. Se valoraron la agudeza visual no corregida y corregida para lejos y de cerca antes de la cirugía y 3 y 6 meses después de la cirugía. Antes de la cirugía, las características de personalidad se evaluaron mediante cuestionario.

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En las visitas postoperatorias 3 y 6 meses, los pacientes respondieron a un cuestionario sobre la satisfacción general, la necesidad de gafas a diferentes distancias, la función visual a diferentes distancias y condiciones de iluminación, fenómenos disfotópsicos y la facilidad de realizar las actividades diarias.

A los 3 meses de la cirugía la mayoría de los pacientes (82,2%) optaría por una MIOL de nuevo, el 3,7% no lo haría  y el 14,1% no estaban absolutamente seguros. La satisfacción general con el procedimiento fue correlacionada con que el paciente quedara con un bajo astigmatismo tras la cirugía, con que quedaran con una buena función visual, con una baja dependencia a la necesidad de gafas, y con una menor percepción de halos o deslumbramiento.

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Las características de la personalidad de rasgos compulsiva, el orden, la competencia y el sentido del deber tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la sensación subjetiva de alta intolerancia a deslumbramientos y halos. Así el estudio de la personalidad del paciente se demuestra como otro aspecto con más que notable influencia a estudiar en el preoperatorio para maximizar los resultados de satisfacción de la cirugía de la presbicia y de las cataratas con MIOLs.

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Impact of Personality Characteristics on Patient Satisfaction After Multifocal Intraocular Lens Implantation: Results From the “Happy Patient Study”. Ulrich Mester, MD; Thomas Vaterrodt, MD; Frank Goes, MD; Werner Huetz, MD; Irmingard Neuhann, MD; Stefanie Schmickler, MD; Peter Szurman, MD; Katrin Gekeler, MD. Journal of Refractive Surgery. October 2014 – Volume 30 · Issue 10: 674-678

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