. La necesidad de la Prevención de la Baja Visión y la Ceguera en la Miopía

enero 18th, 2015
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Los errores refractivos, tanto miopía como hipermetropía y astigmatismo, son trastornos muy comunes y son las principales causas de discapacidad visual en todo el mundo. La miopía se caracteriza por un alargamiento del ojo y se acompaña de cambios estructurales de la retina y la coroides. Estos cambios pueden dar lugar a complicaciones que pueden provocar pérdida de visión severa, como la degeneración macular miópica, el glaucoma de ángulo abierto y el desprendimiento de retina. Aunque todos los ojos miopes tienen mayor riesgo de complicaciones que la población general, los ojos con miopía elevada, es decir, de -6 dioptrías o más, tienen particularmente mayor riesgo de ceguera funcional a una edad relativamente joven.

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La hipermetropía, sin embargo, es una condición en la cual se acorta el ojo. En este error de refracción, los riesgos de discapacidad visual no están tan bien estudiados, pero se sabe que las personas con hipermetropía tienen un mayor riesgo de la ambliopía, estrabismo y glaucoma de ángulo cerrado . También se ha descrito una asociación con la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE).

Sobre el tema ha sido publicado un estudio en la revista Ophthalmology de la Academia americana de Oftalmología por el grupo de la Dra.Virginie Verhoeven del departamento de Oftalmología del Erasmus Medical Center en Rotterdam (Holanda). Ningún estudio hasta la fecha había descrito la frecuencia de las causas de la ceguera funcional y de la baja visión por la categoría de errores de refracción. Esta información aumenta la conciencia de las consecuencias visuales de errores refractivos y es de suma importancia para establecer Protocolos de actuación a nivel de Oftalmología Preventiva.

El diseño del estudio se realizó basado en la población con un diseño de cohortes y un total de 6.597 participantes del Estudio Rotterdam I y 2.579 participantes de Rotterdam Study II. Los individuos que fueron estudiados tenían 55 años o más. Se siguieron los criterios de definición de Baja Visión unilateral y bilateral, según la Organización Mundial de la Salud [OMS]: Agudeza Visual <0,3 y ≥0.05 y de Ceguera, funcional que según la OMS es una Agudeza Visual de <0,05.

En el estudio se encontró que las personas con alta miopía  (>6D) y de alta hipermetropía (>6D) están en un riesgo considerable de discapacidad visual. Para la hipermetropía alta, encontramos que el 15% de las personas tenían deterioro visual.

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La frecuencia de la deficiencia visual en el grupo de alta hipermetropía fue relativamente alta. El número de casos con ceguera o baja visión en este grupo sin embargo era muy pequeño.  La catarata fue una causa importante de discapacidad visual en todas las categorías de errores refractivos.

La ceguera o baja visión se produjo en 1/3 de miopes altos, causada principalmente por la degeneración macular miópica. Las personas ciegas y deficientes visuales dentro de este grupo tenían un mayor grado de miopía que aquellos con visión normal; el riesgo de deterioro visual se incrementó 22 veces para las personas con miopía de -10 D o más cuando se compara con la población general emétrope, sino también a 6 veces mayor que aquellos con errores de refracción entre -6 y -10 D. El inicio de la discapacidad visual parecía ocurrir a una edad más temprana. Los riesgos acumulativos de discapacidad visual ocurrieron al menos 10 años antes en la alta miopía (antes de la edad de 60 años) que para emetropía (desde la edad de 70 años).

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La miopía es un problema creciente de salud pública debido a que la prevalencia está aumentando rápidamente. El aumento de la miopía y la alta prevalencia de la miopía se traducirá en una mayor frecuencia de complicaciones. Diferentes sistemas de control de la progresión de la miopía se están utilizando y estudiando como terapia en niños para frenar la progresión de la miopía y para disminuir el valor final del adulto de refracción miópica. Los datos del estudio ponen de relieve que el objetivo de esta terapia, reducirá la cuantía de miopía y el riesgo de la deficiencia visual más tarde en vida, según los autores.

En resumen, los datos indican que los riesgos y las causas de la discapacidad visual varían con el error refractivo. Los riesgos para los miopes altos son, con mucho, el más alto, con ceguera bilateral o baja visión en desarrollo en más de 1 de cada 3 personas con alta miopía. Según los autores del estudio, «este gran riesgo para la salud requiere la sensibilización del público y un enfoque para iniciar estrategias para reducir esta carga en personas en riesgo de miopía».

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Ophthalmology. Volume 122, Issue 1, January 2015, Pages 101–109. Visual Consequences of Refractive Errors in the General Population. Virginie J.M. Verhoeven, MD1, 2, ∗, King T. Wong, MD1, ∗, Gabriëlle H.S. Buitendijk, MD1, 2, Albert Hofman, MD, PhD2, 3, Johannes R. Vingerling, MD, PhD1, 2, Caroline C.W. Klaver, MD, PhD1, 2, ,

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