. (4/4) Consenso Mundial sobre el Queratocono: el Tratamiento Quirúrgico

mayo 10th, 2015
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Para finalizar la revisión del consenso mundial establecido para el Queratocono por el panel de Expertos publicado recientemente en la revista Cornea en esta entrega analizaremos lo revisado con respecto al tratamiento quirúrgico.

El debate se centró en la cuestión de cuándo proceder a la cirugía y el consenso fue que la cirugía debe ser considerada cuando los pacientes no estaban plenamente satisfechos con los tratamientos no quirúrgicos, por ejemplo, con lentes, cuando son incapaces de tolerar o llevarlas cómodamente durante largos períodos de tiempo.

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En cuanto a la indicación para el Cross-Linking (CXL), los expertos encontraron que:

– Es extremadamente importante en el tratamiento del Queratocono con progresión clínica documentada.

– Es muy importante para el tratamiento de la cirugía Ectasia postcirugía refractiva.

– Es importante para el tratamiento del Queratocono con un riesgo percibido de progresión (es decir, la progresión clínica no ha sido confirmada) y para ojos con queratocono que previamente han recibido otras formas de cirugía corneal (tales como ICRS o PRK).

– No hubo consenso sobre el uso de CXL en el queratocono subclínico.

En términos de restricciones para CXL, los panelistas coincidieron en que no debería restringirse en función de la edad a los ojos con Queratocono con evidencia de progresión. En cuanto a los ojos con Queratocono sin evidencia de progresión, no hubo consenso sobre si hay una edad por debajo de la cual debe el CXL estar restringido, pero sí que rara vez está indicada en pacientes mayores de 40 años.

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Así los expertos encontraban que las modalidades quirúrgicas más frecuentemente utilizadas en el tratamiento quirúrgico de Queratocono son los Segmentos de Anillos Intracorneales, la Queratoplastia Laminar Anterior, Queratoplastia Lamelar Anterior Profunda y la Queratoplastia Penetrante.

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Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases. José A. P. Gomes, MD, PhD, Donald Tan, MD, PhD, Christopher J. Rapuano, MD, Michael W. Belin, MD, Renato Ambrósio, Jr, MD, PhD, José L. Guell, MD, François Malecaze, MD, PhD, Kohji Nishida, MD, and Virender S. Sangwan, MD, the Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases. Cornea. Jan 1, 2015

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