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Comparativa de la calidad óptica entre las lentes intraoculares trifocales y las de foco extendido

noviembre 22nd, 2015 Posted by Cataratas, NICE (WEB), Presbicia 0 comments on “Comparativa de la calidad óptica entre las lentes intraoculares trifocales y las de foco extendido”

Tanto en la cirugía de la vista cansada (presbicia) como en la de las cataratas se termina implantando una lente intraocular en el saco capsular del cristalino explantado. Tradicionalmente se implantaban lentes intraoculares monofocales que enfocaban el total de las radiaciones lumínicas en un solo foco que frecuentemente era el de lejos, por lo que para las distancias intermedia y cercana se requería el uso de gafas.

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Posteriormente se han utilizado lentes intraoculares multifocales que pueden ser clasificadas por el número de focos, ya sea como bifocales (dos focos) o trifocales (tres focos). Las lentes bifocales generan buenas visiones para lejos y cerca pero dejan un valle en la visión intermedia donde la visión no es tan buena. Se intentó solucionar en parte este aspecto con el diseño de lentes bifocales de baja adicción que alejaban el foco cercano para estrechar el valle de visión intermedia, aunque la calidad óptica entre ambos focos todavía no era suficientemente buena. Posteriormente se han diseñado lentes intraoculares trifocales para solucionar este aspecto generando tres focos de visión: lejana, intermedia y cercana.

Existe una nueva categoría de lentes intraoculares multifocales de foco extendido compuesto por la Symfony (TECNIS) y la lente IC-8 (ACUFOCUS). ambas conseguirían una extensión del foco de la luz, la primera con un patrón difractivo y la segunda con un patrón estenopéico.

En condiciones de poca luz (ambiente mesópico), es cuando se ponen a prueba este tipo de lentes. Y es así porque en estas condiciones disminuye la sensibilidad al contraste y existe una demanda mayor de calidad visual y además es cuando existe dilatación pupilar que contribuye a un deterioro de la calidad de la imagen retiniana debido al aumento de las aberraciones oculares. Estas condiciones lumínicas son las que pueden encontrarse los pacientes en la conducción nocturna.

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Es por ese motivo que me pareció sumamente interesante compartir con vosotros los resultados de un estudio realizado por el excelente grupo de Optometría de la Universidad de Valencia que lidera Robert Montés-Micó y que recientemente publicó en el Journal of Refractive Surgery y que tenía como objetivo comparar la calidad óptica entre tres lentes intraoculares: dos lentes trifocales difractivas, la AT LISA Tri (ZEISS), la Finevision (PhysIOL) la la lente de foco extendido Symfony (TECNIS), con apertura pupila de 4,5mm que simularía las condiciones mesópicas antes citadas.

La AT LISA tri (ZEISS) es una lente intraocular trifocal difractiva con una adicción de 3,33 dioptrías de cerca de adición y 1,66 dioptrías de intermedia en el plano de la lente. Que correspondería en plano gafa a 2,43 y 1,21 dioptrías respectivamente. Consiguiendo un mejor foco intermedio a 82 cm y un mejor foco cercano a 41 cm. La óptica de esta lente contiene una zona de diseño trifocal en los 4,34 mm centrales y una zona bifocal periférica entre 4,34 y 6 mm. La distribución lumínica a los diferentes focos es del 50% para lejos, 20% para intermedia y 30% para cerca.

La Finevision (Physiol) es una lente difractiva trifocal con una distribución asimétrica de la energía de la luz entre los tres focos. La adicción para los focos de cerca e intermedia son  de 3,50 y 1,75 dioptrías respectivamente en plano lente. Que correspondería en plano gafa a 2,55 y 1,28 dioptrías respectivamente. Consiguiendo un mejor foco intermedio a 78 cm y un mejor foco cercano a 39 cm. Esta lente es convolucionada con lo que para a partir de 4,5mm distribuye mayor cantidad lumínica al foco lejano, disminuyendo los focos de intermedia y cercano. La distribución lumínica a los diferentes focos es del 50% para lejos, 18% para intermedia y 32% para cerca.

La Symfony (TECNIS) es una lente intraocular difractiva biconvexa que combina dos tecnologías complementarias: una superficie difractiva y un diseño acromático. La primera es una rejilla de difracción que se extiende el rango de visión y este último corrige la aberración cromática para mejorar la sensibilidad al contraste.

El parámetro de calidad óptica utilizado fue la MTF que es el valor absoluto de la función de transferencia óptica, y se define como la atenuación de contraste de un objeto con contraste 100% cuando su imagen pasa a través de un sistema óptico, en este caso las lentes estudiadas. O sea la degradación o no de la calidad óptica cuando la luz que transmite una imagen para por el sistema óptico.

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Como conclusiones del estudio podemos destacar:

VISIÓN LEJANA:

– Ambas lentes intraoculares trifocales, AT LISA Tri y Finevision, mostraron una MTF media más alta (mejor calidad óptica) que la Symfony en la visión a distancia.  Y ambas trifocales tienden a mejorar la visión a distancia con mayores pupilas.

– Dentro de las dos lentes intraoculares trifocales, la Finevision mostró mayor MTF promedio (mejor calidad óptica) que la AT LISA Tri en la visión a distancia.

VISIÓN INTERMEDIA:

– la Symfony mostró los valores de MTF más altos (mejor calidad óptica) en la visión intermedia que ambas lentes trifocales.

– Dentro de las dos lentes intraoculares trifocales, la AT LISA Tri  mostró un MTF media más alta (mejor calidad óptica) que la Finevision en visión intermedia.

VISIÓN CERCANA:

– Ambas lentes intraoculares trifocales, AT LISA Tri y Finevision, mostraron una MTF media más alta (mejor calidad óptica) que la Symfony en la visión cercana.

– Dentro de las dos lentes intraoculares trifocales, la AT LISA Tri mostró mayor MTF promedio (mejor calidad óptica) que la Finevision en la visión cercana.

Desde un punto de vista clínico, estos resultados podrían ayudar a los oftalmólogos para elegir la lente adecuada dependiendo de las necesidades visuales de cada paciente.

 

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para blog

 

Jose Juan Esteve-Taboada, PhD; Alberto Domínguez-Vicent, MSc; Antonio J. Del Águila-Carrasco, MSc; Teresa Ferrer-Blasco, PhD; Robert Montés-Micó, PhD. Effect of Large Apertures on the Optical Quality of Three Multifocal Lenses. J Refract Surgery 2015;31(10):666-672

Imágenes: newlens.co.uk, ozko.com.au, Journal of Refractive Surgery

 

 

 

 

 

 

 

 

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