. Lentes Intraoculares de Profundidad de Foco Extendido

diciembre 20th, 2015
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De manera general, podríamos incluir como Lentes Intraoculares de Profundidad de Foco Extendido toda aquella que produce un incremento continuo de la profundidad de campo con respecto a un lente intraocular monofocal.

Aunque quizás la más conocida recientemente es la Tecnis Symfony que inició su difusión asociándose al concepto de “lente de rango de visión extendido”, lo cierto es que existen otras lentes que podrían ser clasificadas de Profundidad de Foco Extendido como la WIOL-CF que posee una superficie posterior hiperbólica que incrementa su profundidad de foco, o la propia Crystalens HD que según demostraron investigadores españoles producía un efecto pseudoacomodativo por un aumento de las aberraciones, mejorando la visión intermedia y cercana sin existir un desplazamiento de la lente acorde a esta mejora.1

Llegados a este punto, es importante resaltar que aunque la Profundidad de Foco Extendido puede ser el resultado del comportamiento de las lentes intraoculares citadas anteriormente, la tecnología o mecanismos empleados para alcanzar tal fin pueden diferir en gran medida.

Por ejemplo, AMO posee la patente de una lente intraocular de Profundidad de Foco Extendido consistente en una lente de dos zonas en la que la zona central posee una radio y una asfericidad diferente a la zona periférica recordando este diseño al correspondiente a un procedimiento de láser SUPRACOR. Novartis buscando también la Profundidad de Foco Extendido emplea un perfil sinusoidal en una de las caras de la lente intraocular. Modificar la aberración esférica en una lente intraocular ajustable también puede ser una alternativa para conseguir la Profundidad de Foco Extendido o controlar cualquier otro tipo de aberraciones que distribuyan la luz a lo largo del foco principal.

Figura 1

¿Cómo funciona una lente Symfony?

Recientemente publiqué un post en el Blog denominado “Comparativa de la calidad óptica entre las lentes intraoculares trifocales y las de foco extendido” en el cual citaba un artículo de Esteve-Taboada et al. que generó cierta polémica al ver la MTF en banco óptico de una lente Tecnis Symfony. Si bien en la información comercial la lente Tecnis Symfony se vende como una lente de Profundidad de Foco Extendido con visión lejana similar a una lente monofocal, en la MTF en banco óptico parecía ser una lente bifocal de baja adición con una calidad en visión lejana no tan buena como era esperable.

Es importante aclarar que pese a que el banco óptico nos aporta información acerca de la calidad óptica de las lentes, la trasferencia al entorno clínico puede diferir por algunas razones. La principal razón en este artículo puede ser debida a utilizar un promedio de la MTF hasta 100 ciclos/mm.

Si repasamos algunas de las patentes de AMO que pueden recoger algunos de los fundamentos de la lente Symfony podemos ver que una lente de Profundidad de Foco Extendido se puede obtener realizando variaciones en el perfil difractivo. Por ejemplo, para un determinado diseño de lente intraocular difractiva de baja adición podemos obtener un efecto de Profundidad de Foco Extendido para frecuencias inferiores al límite neural.

Esto se muestra en la Figura que os presento en la que la lente intraocular se comportan como una lente bifocal en la que los focos se juntan conforme disminuimos la frecuencia espacial de 100 lp/mm a 25 lp/mm. En el trabajo de Esteve-Taboada et al calculan un promedio de la MTF para frecuencias inferiores a 100 lp/mm lo que se asemeja a una curva similar a la de 50 lp/mm de la Figura.

Así, aunque es cierto que el banco óptico nos puede servir para entender el comportamiento de una LIO multifocal, es importante resaltar que es necesario tener conocimientos de óptica suficientes para poder transferir la información que nos presentan los trabajos científicos al entorno clínico.

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Halos y lentes intraoculares multifocales: ¿qué nos dice el banco óptico?
1. Pérez-Merino P, Birkenfeld J, Dorronsoro C, Ortiz S, Durán S, Jiménez-Alfaro I, et al. Aberrometry in patients implanted with accommodative intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2014; 157(5): 1077–89. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24531019 [Accessed November 26, 2014].
2. Boagert T. US 008974526B2. Multizonal lens with extended depth of focus. 2015; 2(12).
3. Xin Hong. US 20140350672 A1. Intraocular lens with extended depth of focus. 2014.
4. Villegas E a., Alcón E, Mirabet S, Yago I, Marín JM, Artal P. Extended depth of focus with induced spherical aberration in light-adjustable intraocular lenses. Am J Ophthalmol. 2014; 157(1): 142–149.
5. Lawu T, Barret G. Extended depth of focus WO 2013018379 A1. Intraocular lenses and associated methods. 2013.
6. Esteve-Taboada JJ, Domínguez-Vicent A, Del Águila-Carrasco AJ, Ferrer-Blasco T, Montés-Micó R. Effect of Large Apertures on the Optical Quality of Three Multifocal Lenses. J. Refract. Surg. 2015; 31(10): 666–676. Available at: http://www.healio.com/doiresolver?doi=10.3928/1081597X-20150928-01.
7. Weeber HA. US 20140168602 A1. Multi-ring lens, systems and methods for extended depth of focus. 2014; 1(61).
8. Weeber HA, Piers PA. US 008747466B2. Intraocular lens having extended depth of focus. 2014; 2(12).

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