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(1/2) El cálculo de la lente intraocular tras Cirugía Refractiva: Revisión Sistemática y Meta-análisis

marzo 6th, 2016 Posted by Cataratas, Presbicia 0 comments on “(1/2) El cálculo de la lente intraocular tras Cirugía Refractiva: Revisión Sistemática y Meta-análisis”

El número de pacientes a los que se les realiza cirugía refractiva láser está aumentando en todo el mundo. El cálculo del poder de la lente intraocular para la cirugía de la vista cansada o de las cataratas es más difícil en estos pacientes que en aquellos que no han sido sometidos a cirugía refractiva. Las 3 principales fuentes de error de predicción en el cálculo del poder de la lente intraocular después de la cirugía refractiva corneal son el error de medición del radio de curvatura de la córnea, el error del índice queratométrico y el error en el método de cálculo de la potencia de la lente intraocular.

El cálculo de la lente intraocular tras Cirugía Refractiva

Más de 30 métodos han sido desarrollados para compensar las fuentes de error  en el cálculo de la potencia de la lente intraocular tras la cirugía refractiva láser corneal.  Los métodos más populares son el método Haigis-L, el método de la media del calculador de la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCRS) y el método de la historia clínica.

Todos los métodos se pueden dividir en 3 grupos de acuerdo si los datos de cirugía refractiva son conocidos, en parte conocido, o no conocido:

– Los métodos en los que los datos previos son conocidos se conocen como los métodos histórico y se basan en datos anteriores a la cirugía refractiva como la refracción, la potencia corneal o el cambio verificado en el equivalente esférico.

– Los métodos de datos desconocido utilizan sólo los datos queratométricos en la consulta preoperatoria o miden tanto la potencia anterior como posterior de la córnea directamente por equipos especializados, como la cámara de Scheimpflug o la tomografía de coherencia óptica (OCT).

El cálculo de la lente intraocular tras Cirugía Refractiva

Recientemente ha sido publicado en el Journal of Cataract and Refractive Surgery por el grupo del Dr. Xu Chen del Department of Ophthalmology, Zhongshan Hospital of Fudan University, en Shanghai (China) una Revisión Sistemática junto con un Meta-análisis con el objetivo de comparar la precisión de los métodos de cálculo dela lente intraocular en pacientes con cirugía refractiva corneal miópica previa, para entender las fortalezas y debilidades de cada método, y para proporcionar directrices útiles para seleccionar el método más disponibles para los cálculos de la lente intraocular. Tiene su publicación un extraordinario valor puesto que es el primer meta-análisis para valorar la exactitud de los métodos de cálculo de la potencia de la lente intraocular después de cirugía refractiva.

Muchos criterios se han utilizado para evaluar la exactitud de los métodos de cálculo de la potencia de la lente intraocular, como el porcentaje de ojos que quedan tras la cirugía ± 0,5 D, ± 1,0 D, ± 1,5 D, y ± 2,0 D de la refracción objetiva; el error medio aritmético de predicción de la lente intraocular; el error medio absoluto de predicción de la lente intraocular  y la varianza del error de predicción de la lente intraocular. Sólo tras la publicación de un reciente estudio realizado por Hoffer et al no han sido establecidas normas de metodología estandarizables.

El cálculo de la lente intraocular tras Cirugía Refractiva

La fórmula de Haigis-L no sólo es el método más popular para el cálculo del poder dela lente intraocular después de la cirugía refractiva, también es el único con una combinación fija que utiliza sólo 1 fórmula, la Haigis. Por lo tanto, fue elegido como el método de control para comparar con otras combinaciones de cálculo.

En la próxima entrega os iré desgranando las conclusiones a las que llegó el Meta-análisis.

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Halos y lentes intraoculares multifocales: ¿qué nos dice el banco óptico?

Xu Chen, MD, Fei Yuan, MD, , Lianqun Wu, MD. Metaanalysis of intraocular lens power calculation after laser refractive surgery in myopic eyes. Journal of Cataract & Refractive Surgery. Volume 42, Issue 1, January 2016, Pages 163–170

Imágenes: oaklandeye.com, www.scriptmag.com, www.fda.gov

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