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(2/3) Meta-análisis entre lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas: análisis aberrométrico

mayo 15th, 2016 Posted by General 0 comments on “(2/3) Meta-análisis entre lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas: análisis aberrométrico”

En la anterior entrada del blog analizamos la revisión sistemática con metaanálisis, en la que se comparaba el impacto en la visión entre el implante de lentes asféricas y esféricas en la cirugía de la catarata. Encontramos una mejora en la sensibilidad al contraste después del implante de lente intraocular (LIO) monofocal asférica en comparación con la implantación de la LIO monofocal esférica, especialmente en condiciones de luz mesópicas.

Con el análisis del presente meta-análisis realizado por el grupo del Dr. Alexander Schuster del Department of Ophthalmology Mainz Medical Center (Alemania), y publicado en el Journal of Cataract and Refractive Surgery, vamos a examinar el análisis de frente de onda ocular basado en los estudios realizados hasta la fecha sobre el tema e integrar los resultados en un metanálisis para analizar si la implantación de una LIO asférica afecta al frente de onda ocular de manera diferente y por tanto creando menos aberraciones oculares a la implantación de una LIO esférica.

Meta-análisis entre Lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas en la cirugía de cataratas: análisis aberrométrico

ABERRACIONES ESFÉRICAS:

La aberración esférica se produce cuando la refracción de los rayos de luz en la periferia de un objeto de refracción (por ejemplo, la córnea o la lente) es diferente de la de la zona central. En una córnea humana la superficie anterior tiene una aberración esférica positiva y los datos sobre la aberración esférica en los ojos de pacientes operados de cataratas demuestran que las LIOs asféricas disminuyen la aberración esférica, con un efecto independiente del tamaño de la pupila.

Así las LIOs asféricas se han desarrollado para contrarrestar la aberración esférica de la córnea y para imitar las propiedades fisiológicas del cristalino joven. Esto podría explicar la mejora en la sensibilidad al contraste tras el implante de lentes asféricas, especialmente en condiciones de luz mesópicas (intensidad media) y la menor inducción miópica cuando la pupila se hace más grandes y los rayos de luz en la periferia contribuyen a la calidad de la imagen. Además no se encontraron diferencias entre los modelos de LIO con diferentes asfericidad en comparación con otras LIOs de la misma plataforma.

En cuanto a la cuestión de qué tipo de LIO consigue una mejor compensación de la aberración esférica corneal, para tamaños pupilares de 4,0 mm, el grupo de las LIOs Tecnis (Abbott Medical Optics) que cuentan con una asfericidad de −0.27 micras, tenían un valor de aproximadamente cero para la aberración esférica ocular y el grupo de las IOLs Acrysof (Alcon) tuvieron valores ligeramente positivos. Hallazgos similares se encontraron con los tamaños de 5.0 mm y 6.0 mm de pupila. No obstante no existe evidencia publicada en la que exista una asociación entre la corrección excesiva o corrección insuficiente de la aberración esférica y la percepción de la sensibilidad al contraste.

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COMA Y TRIFOIL:

En cuanto al coma y al trifoil, los datos no mostraron ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el implante de LIO asférica y esférica. Sin embargo, las aberraciones oculares están influenciadas por el propio acto quirúrgico. La posición, el tamaño y tipo de incisión corneal se sabe que juegan un papel importante en aberraciones inducidas quirúrgicamente, especialmente en aberraciones no rotacionalmente simétricas, como el coma y trefoil. Ninguno de los estudios incluidos en el metaanálisis informa de una diferencia en el posicionamiento de la incisión corneal entre el grupo de LIOs asféricas y el grupo IOLs esféricas.

En el metaanálisis, ninguno de los estudios informa de cualquier complicación en el posicionamiento de la LIO como descentramientos o tilts. Sobre la base de estos resultados, es razonable que la implantación de una LIO asférica en lugar de una IOL esférica no altere el cambio inducido quirúrgicamente en el coma y trifoil.

Meta-análisis entre Lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas en la cirugía de cataratas: análisis aberrométrico

 

ABERRACIONES DE ALTO ORDEN:

Las Aberraciones de Alto Orden (HOAs) totales reflejan la calidad óptica del ojo humano después de la corrección para la esfera y el cilindro. Los datos mostraron que la implantación de una LIO asférica conduce a un menor grado de HOAs que la implantación de un IOL esférica cuando el tamaño de la pupila excede 4,0 mm. Como la aberración esférica es parte de HOAs y se reduce en ojos con una LIO asférica, este resultado es concluyente. Además, se encontró una dependencia de tamaño de la pupila: A medida que aumenta el tamaño pupilar, el tamaño del efecto negativo también aumentó. Esto podría explicar la sensibilidad de contraste superior en ojos con una LIO asférica, especialmente en condiciones de luz mesópicas y por tanto con mayores pupilas.

 

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Ocular wavefront analysis of aspheric compared with spherical monofocal intraocular lenses in cataract surgery: Systematic review with metaanalysis. Alexander K. Schuster, MD, MSc, , Jonas Tesarz, MD, Urs Vossmerbaeumer, MD, MSc. Journal of Cataract & Refractive Surgery.Volume 41, Issue 5, May 2015, Pages 1088–1097.

Imágenes: www.intechopen.com, www.ophthalmologymanagement.com, jec.co.id

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