(3/3) Lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas: comportamiento ante el desalineamiento

junio 19th, 2016
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En las dos entradas del blog anteriores estuvimos analizando los meta-análisis que hay publicados hasta la fecha en los que se comparan las lentes intraoculares monofocales esféricas con respecto a las asféricas en términos de análisis de calidad visual y de análisis aberrométrico. Sin embargo me ha parecido pertinente añadir a la serie este interesante paper publicado en la revista Clinical Ophthalmology por el grupo del Dr. Takashi Fujikado del Department of Applied Visual Science de la University Graduate School of Medicine en Osaka (Japón), en el que examinaron el efecto del desalineamiento (descentramiento y el tilt o inclinación) de las lentes intraoculares (LIO) en la calidad de imagen que producen en la retina.

Numerosos estudios han demostrado la falta de un perfecto alineamiento de las lentes intraoculares una vez implantadas en el ojo. En estos estudios, los niveles medios del descentramiento y del tilt o inclinación fueron 0,30 mm y 2,62 ° respectivamente. Dado que estos desajustes pueden conducir a una reducción del rendimiento visual para algunas, pero no todas las lentes intraoculares, era importante evaluar el impacto del desalineamiento en la calidad de la imagen de la retina para las lentes intraoculares tanto asféricas como esféricas.

Lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas: comportamiento ante el desalineamiento

Para ello los autores utilizaron un ojo modelo sumergido en agua con la aberración esférica corneal ajustada a los valores encontrados en los ojos humanos normales (aberración esférica 0,25 micras para un diámetro de la pupila 6 mm). Así prepararon 3 tipos de soportes de LIO: La 1ª fue sin descentramiento ni tilt o inclinación, la 2ª tenía un descentramiento de 0,5 mm, y la 3ª tenía un tilt o inclinación de 5,0 °. Fueron analizadas 1 lente intraocular esférica y 3 lentes intraoculares asféricas, cada una con una potencia de 20 dioptrías. Los niveles de descentramiento y de tilt o inclinación seleccionados para este estudio se basaron en los desajustes típicos de las lentes intraoculares observadas en la práctica clínica (media de descentramiento de 0,30mm ± 0,16 y tito o inclinación de 2,62 ° ± 1,14).

 Calidad Visual de las lentes intraoculares sin desalineamiento:

– Los valores de MTF (contraste medido en banco óptico) que es una medida de la calidad visual que transmite la lente, aumentaron de forma concomitante con una disminución de la aberración esférica. Esto es, a mayor corrección de la aberración esférica en el ojo modelo por parte de la lente intraocular asférica, mejor era la calidad visual.

– Las simulaciones de anillo de Landolt (optotipo) muestran que la profundidad de foco aumenta cuando el grado de corrección de la aberración esférica era 0 o pequeña. Sin embargo, las imágenes producidas por las lentes intraoculares con un alto grado de corrección de la aberración esférica fueron más claras en el plano de enfoque. Estos resultados eran consistentes con los valores de MTF observadas.

Lentes intraoculares monofocales esféricas vs asféricas: comportamiento ante el desalineamiento coma-comatic-aberration-star-example

Calidad Visual de las lentes intraocules desalineadas:

– Las aberraciones de coma vertical para las lentes intraoculares descentradas y las lentes intraoculares tiltadas o inclinadas eran proporcionales a la cantidad de aberración esférica que corregía la lente.

– Además las aberraciones de coma verticales con lentes intraoculares tiltadas o inclinadas fueron mayores que las observadas con las lentes intraoculares descentradas.

– Los valores de MTF  disminuyeron tanto para las lentes intraoculares descentradas como para las tiltadas o inclinadas.

 

Así el presente estudio demostraba que las lentes intraoculares que corregían la aberración esférica y que presentaban desalineamiento producían peor calidad visual debido al aumento de la aberración comática y que ésta se relaciona con el grado de corrección de la aberración esférica de la lente intraocular.

 

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Evaluation of actual retinal images produced by misaligned aspheric intraocular lenses in a model eye. Takashi Fujikado, Makoto Saika. Clin Ophthalmol. 2014; 8: 2415–2423.

Imágenes: www.healio.com, www.intechopen.com

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