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(2/3) Eficacia del Cross-Linking en el Queratocono: Análisis de 4 Meta-análisis

noviembre 6th, 2016 Posted by Cornea, General 0 comments on “(2/3) Eficacia del Cross-Linking en el Queratocono: Análisis de 4 Meta-análisis”

Siguiendo con el análisis que estamos realizando, en estas 3 entregas del Blog, de los 4 Meta-análisis publicados hasta la fecha que examinan la Eficacia del Cross-Liking Corneal para el tratamiento del Queratocono, en esta entrega analizaremos los Protocolos de exposición corta a Riboflavina y UVA y al Protocolo Transepitelial.

 

PROTOCOLO DE EXPOSICIÓN CORTA A RIBOFLAVINA:

AGUDEZA VISUAL:

– Los pocos estudios que utilizaron una exposición corta a la riboflavina utilizaron diferentes sistemas de medición. Aquellos que usaron el sistema logMAR reportaron resultados de agudeza visual sólo 12 meses después de CXL, sin mejoría en Agudeza Visual corregida ni en la corregida.

– En los 2 estudios que utilizaron el sistema decimal para evaluar la Agudeza Visual no corregida, la duración del seguimiento fue de 12 meses, con una mejora de 0,11 a 0,17 de 3 a 12 meses. Tres grupos evaluaron la Agudeza Visual corregida en el sistema decimal, que se mejoró en 0,07 a 0,16, 3 a 12 meses después de CXL.

QUERATOMETRÍAS:

– La Queratometría máxima se redujo en 1,7 Dioptrías en 2 grupos 3 meses después de CXL.
– La Queratometría media  se redujo en 0,8 a 1,2 D, 3 a 12 meses después de CXL. Hubo pocos o ningún dato sobre el resto de los parámetros y no se observaron cambios significativos en los escasos datos que se informaron.

REFRACCIÓN:

– Los 2 grupos con datos sobre estos parámetros mostraron que el astigmatismo aumentó 0,7 Dioptrías, 3 meses después de CXL. El Equivalente Esférico fue más positivo después de 36 meses en 1,07 Dioptrías.

PARÁMETROS CORNEALES:

– El Recuento Endotelial se incrementó en 30 a 100 células por milímetro cuadrado a 1, 6 y 12 meses después de CXL.

– Los datos sobre CH y CRF no estaban disponibles para este método de tratamiento.

– Los datos muy limitados sobre el grosor de la córnea no fueron significativos.

 

Eficacia del Cross-Linking en el Queratocono: Análisis de 4 Meta-análisis

 

PROTOCOLO DE EXPOSICIÓN CORTA A UV-A:

AGUDEZA VISUAL:

– Los únicos datos disponibles para este protocolo fueron los resultados de Agudeza Visual corregida de 1 mes (2 grupos) y 6 meses (3 grupos) utilizando los valores logMAR. Los resultados de 6 meses se mejoraron en 0.11.

QUERATOMETRÍAS:

– No se observaron cambios en la Queratometría máxima.

– Los datos limitados sobre los resultados de seguimiento a corto plazo de la Queratometría media no fueron significativos.

REFRACCIÓN:

– Sólo se informaron los valores de Equivalente Esférico a los 6 meses y no se modificaron.

PARÁMETROS CORNEALES:

– el Recuento Endotelial se redujo en casi 200 células por milímetro cuadrado, 1 y 3 meses después de CXL, pero no después de 6 meses.

– No se informaron otros datos sobre el seguimiento de mayor duración ni sobre CH, CRF, ni sobre paquetería corneal.

Eficacia del Cross-Linking en el Queratocono: Análisis de 4 Meta-análisis

 

PROTOCOLO TRANSEPITELIAL:

AGUDEZA VISUAL:

-La Agudeza visual no corregida y la corregida mejoraron en 0,22 a 0,28 logMAR y 0,04 a 0,09 logMAR, respectivamente, de 3 a 12 meses después de CXL

– En el sistema decimal, sólo se obtuvieron los resultados de 6 meses para ambas Agudezas Visuales y ambas mejoraron en 0,17.

QUERATOMETRÍAS:

-La queratometría máxima se redujo en 1,9 a 2,2 D, 1 y 3 meses después de CXL, pero no más tarde.

– La queratometría mínima se redujo en 0,6 a 0,8 D, 1 y 3 meses después de CXL, y no más tarde.

REFRACCIÓN:

– No se observaron cambios en la esfera, astigmatismo y equivalente esférico hasta 12 meses después de CXL.

PARÁMETROS CORNEALES:

– el Recuento Endotelial se elevó  78 células por milímetro cuadrado 1 mes después de CXL, y disminuyó en 40 a 52 células por milímetro cuadrado 3 a 12 meses después de CXL.

– No se dispone de datos sobre CH ni CRF para este método de tratamiento.

– Los únicos datos paquimétricos fueron los resultados de 6 y 12 meses utilizando Estados Unidos, sin que se informara ningún cambio.

 

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Imágenes: michaelduplessie.com, KXL System

1.- Efficacy of Corneal Collagen Cross-Linking for the Treatment of Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis.Meiri Z, Keren S, Rosenblatt A, Sarig T, Shenhav L, Varssano D.Cornea. 2016 Mar;35(3):417-28. doi: 10.1097/ICO.0000000000000723. Review.PMID: 26751990

2.- Efficacy of corneal collagen cross-linking for treatment of keratoconus: a meta-analysis of randomized controlled trials.Li J, Ji P, Lin X.PLoS One. 2015 May 18;10(5):e0127079. doi: 10.1371/journal.pone.0127079. eCollection 2015.PMID: 25985208

3.- Corneal collagen cross-linking in keratoconus: a systematic review and meta-analysis.
Chunyu T, Xiujun P, Zhengjun F, Xia Z, Feihu Z.Sci Rep.2014Jul10;4:5652. doi:10.1038/srep05652.PMID: 25007895

4.- Epithelium-off photochemical corneal collagen cross-linkage using riboflavin and ultraviolet a for keratoconus and keratectasia: a systematic review and meta-analysis.
Craig JA, Mahon J, Yellowlees A, Barata T, Glanville J, Arber M, Mandava L, Powell J, Figueiredo F.Ocul Surf. 2014 Jul;12(3):202-14. doi: 10.1016/j.jtos.2014.05.002. Epub 2014 May 14.

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