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Calidad Óptica tras ReLEx SMILE vs Femto-LASIK

noviembre 27th, 2016 Posted by Cirugía Refractiva, SMILE (WEB) 0 comments on “Calidad Óptica tras ReLEx SMILE vs Femto-LASIK”

La técnica ReLEx SMILE es un nuevo procedimiento para la corrección de la miopía y el astigmatismo. Si bien los resultados clínicos de ReLEx SMILE en términos de agudeza visual y de aberraciones de alto orden han sido ampliamente estudiados, hay menos estudios sobre la Calidad Óptica después de ReLEx SMILE. En este estudio  publicado recientemente en la revista Journal of Ophthalmology por el grupo del Dr. Ying Jin del Tianjin Eye Hospital, Tianjin Key Lab of Ophthalmology and Visual Science, Tianjin Medical University and Nankai University, Tianjin (China), se comparaban los cambios de los valores de MTF y PSF entre ReLEx SMILE y Femto-LASIK, con el fin de evaluar la calidad óptica de la etapa temprana en el postoperatorio.

La Función de Transferencia de Modulación (MTF) y la Función de Extensión de Puntos (PSF) son dos parámetros para evaluar la Calidad Óptica. La MTF indica la capacidad de la córnea para transferir varios niveles de detalle y por tanto mide la relación de contraste de la imagen sobre el contraste del objeto. La PSF es la imagen que un sistema óptico forma de una fuente puntual.

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Los resultados mostraron que la curva MTF corneal en el meridiano vertical y horizontal aumenta significativamente de baja a alta frecuencia a 3 mm de diámetro pupilar tras ReLEx SMILE durante los 3 meses de seguimiento. Sólo mostró un aumento significativo en el meridiano vertical de baja y alta frecuencia (10, 20 y 30 cpd) a 3 mm de diámetro de la pupila tras Femto-LASIK. Algunas razones pueden contribuir a esta diferencia en los valores de MTF. En primer lugar, la MTF analiza el contraste de imagen en función de la frecuencia. La baja frecuencia refleja la capacidad de identificar el contorno de un objeto, la frecuencia media refleja la capacidad de transferencia de las capas de los objetos y puede indicar los resultados de la agudeza visual y la sensibilidad al contraste y la alta frecuencia de la curva refleja la capacidad de transferencia de los detalles de los objetos. Con respecto a los resultados visuales, los resultados sugieren que ambos grupos experimentaron una corrección altamente eficaz de la miopía. Por lo tanto, ambos grupos mostraron una mejoría significativa en la frecuencia baja y alta a 3 mm de diámetro pupilar durante el tiempo de seguimiento. En segundo lugar, la calidad óptica de los ojos humanos puede verse afectada principalmente por el desenfoque, mientras que el efecto de las aberraciones de alto orden sólo toma un 10-20%. Como tras la cirugía, el defocus es corregido, los valores de MTF son mejorados.

La Calidad Óptica promedio en los ojos tras la corrección de la esfera y el cilindro depende del tamaño de la pupila. En un rango amplio de frecuencias espaciales, el promedio de MTF en pupilas de 3 mm fue casi idéntico entre los ojos operados con ReLEx SMILE que en los operados con Femto-LASIK. También se observó que para diámetros de pupila de 6 mm, los resultados de MTF en el grupo de ReLEx SMILE fue mayor que el de Femto-LASIK a frecuencias espaciales menores de 60 cpd durante el tiempo de seguimiento. La Strehl Ratio también muestra una diferencia significativa entre el grupo de ReLEx SMILE y el de Femto-LASIK a 1 mes a 3 mm de diámetro de pupila y a 1 semana, 1 mes y 3 meses de postoperatorio a 6 mm de diámetro pupilar. Así, a partir de estos resultados, se puede ver que la Calidad Óptica con ReLEx SMILE es mejor que la de Femto-LASIK, especialmente a diámetro de la pupila mayor de 6 mm.

Un estudio previo demostró que el valor MTF de la córnea puede estar relacionado con la estabilidad de la película lagrimal. Con el procedimiento Femto-LASIK, más terminaciones nerviosas corneales se cortan durante la creación del flap y por tanto, los pacientes son más propensos a sufrir Ojo Seco tras Femto-LASIK que con el procedimiento ReLEx SMILE. Se estima que los valores de MTF después de Femto-LASIK son más probablemente afectados por la calidad de la película lagrimal que aquellos pacientes a los que se le realiza la técnica ReLEx SMILE.

maxresdefault-1En conclusión, según los autores, ReLEx SMILE mostró unos óptimos resultados en la Calidad Óptica, tanto en diámetros de pupila pequeña como en diámetros de pupila mayores en la etapa temprana del postoperatorio. Femto-LASIK demostró óptimos resultados de Calidad Óptica a diámetros de pupila pequeña. ReLEx SMILE mostró una mejor Calidad Óptica que Femto-LASIK en diámetros de pupila mayores y esto significa que pudiera mejorar la visión nocturna en los pacientes operados con ReLEx SMILE. No obstante, son necesarias más investigaciones sobre la Calidad Óptica debido a la naturaleza compleja del sistema visual.

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Imágenes: dsp.stackexchange.com, Euro Truck Simulator

Comparison of the Optical Quality between Small Incision Lenticule Extraction and Femtosecond Laser LASIK. Ying Jin, Yan Wang, Lulu Xu, Tong Zuo, Hua Li, Rui Dou, and Jiamei Zhang. Journal of Ophthalmology. Volume 2016 (2016), Article ID 2507973

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