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(1/2) ReLEx SMILE y Biomecánica Corneal

enero 23rd, 2017 Posted by Cirugía Refractiva, Cornea, SMILE (WEB) 0 comments on “(1/2) ReLEx SMILE y Biomecánica Corneal”

La Biomecánica Corneal es de gran importancia en Cirugía Refractiva Láser porque puede afectar la predicción de los resultados clínicos y podría estar relacionada con el desarrollo de Ectasia Corneal tras la cirugía, aunque todavía no se ha incorporado ampliamente en la práctica clínica con fines de cribado. Aunque la Ectasia postoperatoria tras Cirugía Refractiva Láser es muy infrecuente que ocurra siguiendo las guías clínicas que se proponen para ello, cada vez más existe un interés creciente en los nuevos métodos clínicos para evaluación de la Rigidez Corneal.

Reinstein et al plantearon la hipótesis de que la técnica ReLEx SMILE puede preservar mejor la resistencia a la tracción corneal en comparación con otras técnicas de láser anteriores como la PRK y el LASIK debido a la ausencia de la creación de flap y el hecho de que la córnea anterior, responsabilizada en anteriores estudios de la mayor resistencia corneal biomecánica, permanece intacta (2).

ReLEx SMILE y Biomecánica Corneal

Así, los estudios clínicos se han centrado en comparar la respuesta Biomecánica Corneal después de cada uno de estos procedimientos. Agca et al utilizaron el Analizador de Respuesta Ocular (ORA) para medir los parámetros de la histéresis corneal y del factor de respuesta corneal sin obtener diferencias significativas entre ReLEx SMILE y LASIK asistido por láser de femtosegundo. Por el contrario, Dou et al encontraron que ReLEx SMILE parecía tener menos efecto sobre la Biomecánica Corneal que LASEK en términos de tejido por unidad eliminado (3) y El-Massry et al informaron que la histéresis corneal postoperatoria y los parámetros del factor de respuesta corneal dependían de la profundidad del lentículo en los pacientes operados con ReLEx SMILE (4).

Un nuevo instrumento llamado Corvis ST  proporciona más parámetros que podrían estar relacionados con la Biomecánica Corneal, pero la comparación de técnicas con este nuevo instrumento siguió siendo controvertida. Sin embargo recientemente fueron muy interesantes los estudios de Shen et al que midieron con el Corvis ST justo después de la creación del lentículo en ReLEx SMILE y después después de la extracción y se descubrió que los parámetros de Corvis ST cambiaron significativamente sólo tras la extracción del lentículo tras ReLEx SMILE (5).

ReLEx SMILE y Biomecánica Corneal

Los objetivos del presente estudio que realizamos desde el Departamento de I+D de Qvision y que fueron publicados recientemente en el Journal of Refractive Surgery, fueron evaluar los cambios biomecánicos de la córnea después de ReLEx SMILE y analizar el impacto que el grosor corneal eliminado puede tener sobre los parámetros de Corvis ST más repetibles. Propusimos igualmente nuevos índices que consideran el grosor corneal eliminado para futuras comparaciones entre las técnicas de Cirugía Refractiva.

Para ello medimos con el Corvis ST a 68 pacientes preoperatoriamente y un mes después del ReLEx SMILE que se incluyeron en este estudio observacional retrospectivo. Los pacientes fueron divididos en tres grupos dependiendo del equivalente esférico preoperatorio: bajo de -1,00 a -3,00 dioptrías, medio de -3,25 a -5,00 y alto de -5,25 a -7,25. Analizamos los cambios en los parámetros de Corvis ST debidos a la cirugía con ReLEx SMILE y propusimos nuevos índices para corregir el impacto del espesor corneal.

En la siguiente entrada del post te comentaré los resultados que obtuvimos y a las conclusiones a las que llegamos.

 

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de Facebook:

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(1) Corneal Thickness After SMILE Affects Scheimpflug-based Dynamic Tonometry. Joaquín Fernández, MD; Manuel Rodríguez-Vallejo, MS; Javier Martínez, OD; Ana Tauste, MS; David P. Piñero, PhD. Journal of Refractive Surgery. December 2016 – Volume 32 · Issue 12: 821-828

(2) Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB. Mathematical model to compare the relative tensile strength of the cornea after PRK, LASIK, and small incision lenticule extraction. J Refract Surg. 2013;29:454–460

(3) Dou R, Wang Y, Xu L, Wu D, Wu W, Li X. Comparison of corneal biomechanical characteristics after surface ablation refractive surgery and novel lamellar refractive surgery. Cornea. 2015;34:1441–1446

(4) El-Massry AA, Goweida MB, Shama Ael-S, Elkhawaga MH, Abdalla MF. Contralateral eye comparison between femtosecond small incision intrastromal lenticule extraction at depths of 100 and 160 µm. Cornea. 2015;34:1272–1275

(5) Shen Y, Zhao J, Yao P, et al. Changes in corneal deformation parameters after lenticule creation and extraction during small incision lenticule extraction (SMILE) procedure. PLoS One. 2014;9:e103893

Imágenes:University of Rochester, Eye and Vision – BioMed Central

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