Posts in Lámpara de Hendidura

Clasificación de las Cataratas con Lámpara de Hendidura

agosto 7th, 2015 Posted by Lámpara de Hendidura 0 comments on “Clasificación de las Cataratas con Lámpara de Hendidura”

El protocolo de evaluación de las Cataratas AREDS es una adaptación del Sistema de Clasificación de Wisconsin a partir de imágenes tomadas con lámpara de hendidura. Valora la densidad de la opacidad del núcleo y la claridad de las franjas que lo rodean. El LOCSIII es un sistema de clasificación similar al AREDS que incluye 6 grados de nivel de opalescencia (Chylack et al., 1993). Esto Ha sido implementado en sistemas informatizados para realizar una clasificación automática de las imágenes (Cheung et al., 2011).

El objetivo de este artículo es dar a conocer al lector la existencia de estos sistemas de clasificación e introducirle de manera general en su interpretación.

Descripción de las Franjas Visibles con Lámpara de Hendidura.

Las diferencias entre los índices de refracción de las capas del cristalino producen una serie de franjas oscuras y claras. La franja oscura y ancha que atraviesa el cristalino se corresponde con el sulcus (núcleo embrionario).

Localización del Sulcus

  • Posteriormente aparecen dos franjas cortas, anchas y brillantes («lentils») que son parte del núcleo fetal. Dentro de estas franjas aparecen las suturas del cristalino en forma de Y en la cara anterior e Y invertida en la cara posterior. Las suturas no se aprecian en la imagen.
  • Rodeando la zona de las lentils se encuentran dos franjas estrechas brillantes anterior y posterior entre dos franjas oscuras de la misma anchura. De acuerdo con Berliner estas franjas se corresponden con la cara anterior y posterior del cristalino en el nacimiento, «núcleo fetal». En el sistema de Oxford estas franjas se denominan bandas superficies circundantes nucleares anterior y posterior se caracterizan por ser el límite del núcleo.
  • Desde el sulcus hasta las superficies circundantes nucleares se corresponden con los límites del núcleo.
  • Fuera del núcleo nos encontramos igualmente con tres bandas. Una ancha en la superficie posterior del cristalino, otra más estrecha en la anterior y otra aproximadamente del mismo tamaño que la anterior entre la superficie circundante del núcleo y la superficie anterior. Esta última según Berliner se corresponde con la superficie anterior del núcleo «adulto». En la clasificación de Oxford forma parte del Córtex.

Dentro de la clasificación de las cataratas mediante lámpara de hendidura tendremos en cuenta las marcas anteriormente descritas: (1) Sulcul, (2) Lentils y (3) Nuclear Surface Bands.

¿Qué se evalúa en el Caso del Sistema de Clasificación AREDS?

  1. Densidad Óptica «opalescencia» de la totalidad del núcleo, especialmente el sulcus.
  2. Definición de las estructuras. Contraste entre las distintas superficies.

De los dos puntos, el más importante es el primero ya que el segundo puede estar altamente influenciado por un enfoque no preciso. En los primeros estadios, la esclerosis nuclear se observa solo en las bandas oscuras, particularmente en el sulcus (Grados 2,3,4). Pero en estadios superiores la densidad de todas las bandas llega a ser mayor (Grados 5 y 6).

Localiza

Representación Sistema LOCSIII

Sistema de Clasificación LOCS III

Sistema de Clasificación LOCS III

  • Cheung, C. Y., Li, H., Lamoureux, E. L., Mitchell, P., Wang, J. J., Tan, A. G., Johari, L. K., et al. (2011). Validity of a new computer-aided diagnosis imaging program to quantify nuclear cataract from slit-lamp photographs. Investigative ophthalmology & visual science, 52(3), 1314–9. doi:10.1167/iovs.10-5427
  • Chylack, L. T., Wolfe, J. K., Singer, D. M., Leske, M. C., Bullimore, M. A., & Ian, L. (1993). Opacities Classification System III. Archives of Ophthalmology, 111.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45