Monthly Archives: diciembre, 2011

Disfunción de las glandulas de Meibomio

diciembre 24th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “Disfunción de las glandulas de Meibomio”

Las glándulas de Meibomio son las encargadas de aportar lípidos a la lágrima para evitar la evaporación precoz de la lágrima. Las causas no están bien determinadas. Es la enfermedad más frecuente en oftalmología, la disfunción de las glándulas de Meibomio.

La enfermedad tiene un componente hormonal importante (la edad influye) y también la raza. Se calcula que el 20 por ciento de los caucásicos y el 40 por ciento de los asiáticos padecen esta disfunción. La edad también es un factor que hay que tener en cuenta, pues la enfermedad se acentúa con los años, más aún teniendo en cuenta que esta disfunción tiene receptores hormonales que decaen con la vejez y que favorecen la obstrucción de las glándulas al no segregar la capa de líquidos a la lágrima que impide su evaporación.

meib

Esta disfunción además produce orzuelos y chalazión. El objetivo es investigar la fisiopatología de esta enfermedad para crear alternativas en el tratamiento que curen y no sólo traten los sintomas. 

La obstrucción se produce por un cambio en el tipo de lípidos que fabrican las glándulas: aumenta la concentración de colesterol y disminuye la de fosfolípidos, lo que supone que cuando pierde un punto de temperatura la grasa se solidifica y tapona la glándula. Así, el masaje y la aplicación de calor son las dos primeras maniobras para que vuelva a ser líquida, salga de la glándula y forme parte de nuevo de la película lagrimal.

Cada vez surgen más alternativas terapeúticas:

– Se puede realizar una punción para desobstruirlas.

– Unas gafas que emiten calor para que la grasa se reblandezca.

– Una lente de contacto intraocular cuya parte interna proporciona calor y cuya parte externa exprime las glándulas.

– El osmolarimetro permite medir la osmolaridad de la lágrima (muy aumentada en pacientes con ojo seco). Sus resultados se han publicado en American Journal of Ophtalmology.

– Se realizan ensayos en animales con una lágrima artificial específica para el ojo seco por disfunción de estas glándulas, «porque en su contenido incluye lípidos polares«.

– Se emplea tópicamente Ciclosporina tópica para ojo seco y para disfunción de las glándulas de Meibomio.

– Otra variante son las tetraciclinas orales -doxiciclina y minociclina-, que regulan la secreción grasapor su inhibición de las lipasas y efecto antinflamatorio. En niños se administra eritromicina.

Descubren el gen que mantiene la transparencia de la córnea

diciembre 14th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “Descubren el gen que mantiene la transparencia de la córnea”

La existencia de este gen FoxC1 se conocía anteriormente pero su papel en el mantenimiento de la transparencia corneal es un nuevo hallazgo.

Una córnea transparente es esencial para la visión, por lo que el ojo ha evolucionado para nutrir la córnea sin la necesidad de vasos sanguíneos. Las enfermedades o traumas del ojo pueden estimular el crecimiento de los vasos sanguíneos en la zona y causar ceguera.

Un equipo de investigadores de la Universidad de Northwestern, ha identificado un gen que juega un papel importante en el mantenimiento de la claridad de la córnea en humanos que , posiblemente, podría ser utilizado como terapia génica para tratar enfermedades que causan ceguera. El estudio ha sido publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

“Creemos que hemos descubierto el principal gen regulador que impide la formación de vasos sanguíneos en el ojo, protegiendo así la claridad de la córnea”, afirma el autor principal Tsutomu Kume, profesor de Medicina en la Universidad de Northwestern e investigador en el Instituto Feinberg de Investigación Cardiovascular, en Estados Unidos. 

Kume y sus colaboradores trabajaron con modelos manipulados que carecían de este gen, y observaron en ellos formaciones vasculares o vasos sanguíneos anormales que recorrían sus córneas.

Lo más importante es que, al observar que la pérdida del gen FoxC1 causa la vascularización de la córnea, este hecho también nos indica que un aumento de los niveles de dicho gen podría ayudar a prevenir el crecimiento anormal de vasos sanguíneos en varios trastornos oculares que causan ceguera, explica Lehmann, y añade que este hallazgo podría aplicarse en los trasplantes de córnea, donde el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la córnea trasplantada es un problema importante.

El suero autólogo como tratamiento de la patología de superficie ocular

diciembre 7th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “El suero autólogo como tratamiento de la patología de superficie ocular”

La utilización del suero autólogo en oftalmología viene marcada por la necesidad de encontrar sustitutos lagrimales que, además de humidificar, aporten otros componentes presentes en la lágrima y que se encuentran disminuidos en casos de ojo seco.

Los efectos del suero autólogo sobre la superficie ocular vienen determinados por sus características, muy similares a las de la lágrima en cuanto a pH y osmolaridad. Al igual que ésta, con abundantes factores de crecimiento y bactericidas que hacen que el tratamiento con suero autólogo tópico no sólo humidifique la superficie ocular sino que, además, aporta factores nutricionales y de crecimiento, necesarios para mantener la viabilidad celular en los procesos de reparación epitelial, y componentes bactericidas que reducen el riesgo de contaminación e infección.

Para prepararlo se realiza una extracción de sangre del paciente, se centrífuga, separando el suero que se diluye con suero fisiológico (la concentración al 20% es la mas habitual).  

Entre las indicaciones de uso destacan los defectos epiteliales persistentes (DEP), el ojo seco grave, el manejo de la queratopatía neurotrófica, las erosiones corneales recurrentes, asociado a cirugías de reconstrucción de la superficie ocular, el ojo seco asociado a enfermedad injerto contra huésped, el manejo de la queratopatía cálcica.

Podemos concluir diciendo que el tratamiento con suero autólogo es un método eficaz para estimular la viabilidad de las células del epitelio corneal y conjuntival al aportar una serie de factores de crecimiento deficitarios por la sequedad ocular que acompaña a la mayoría de procesos que cursan con defectos epiteliales o trastornos en la epitelización corneal.

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