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Disfunción de las glandulas de Meibomio

diciembre 24th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “Disfunción de las glandulas de Meibomio”

Las glándulas de Meibomio son las encargadas de aportar lípidos a la lágrima para evitar la evaporación precoz de la lágrima. Las causas no están bien determinadas. Es la enfermedad más frecuente en oftalmología, la disfunción de las glándulas de Meibomio.

La enfermedad tiene un componente hormonal importante (la edad influye) y también la raza. Se calcula que el 20 por ciento de los caucásicos y el 40 por ciento de los asiáticos padecen esta disfunción. La edad también es un factor que hay que tener en cuenta, pues la enfermedad se acentúa con los años, más aún teniendo en cuenta que esta disfunción tiene receptores hormonales que decaen con la vejez y que favorecen la obstrucción de las glándulas al no segregar la capa de líquidos a la lágrima que impide su evaporación.

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Esta disfunción además produce orzuelos y chalazión. El objetivo es investigar la fisiopatología de esta enfermedad para crear alternativas en el tratamiento que curen y no sólo traten los sintomas. 

La obstrucción se produce por un cambio en el tipo de lípidos que fabrican las glándulas: aumenta la concentración de colesterol y disminuye la de fosfolípidos, lo que supone que cuando pierde un punto de temperatura la grasa se solidifica y tapona la glándula. Así, el masaje y la aplicación de calor son las dos primeras maniobras para que vuelva a ser líquida, salga de la glándula y forme parte de nuevo de la película lagrimal.

Cada vez surgen más alternativas terapeúticas:

– Se puede realizar una punción para desobstruirlas.

– Unas gafas que emiten calor para que la grasa se reblandezca.

– Una lente de contacto intraocular cuya parte interna proporciona calor y cuya parte externa exprime las glándulas.

– El osmolarimetro permite medir la osmolaridad de la lágrima (muy aumentada en pacientes con ojo seco). Sus resultados se han publicado en American Journal of Ophtalmology.

– Se realizan ensayos en animales con una lágrima artificial específica para el ojo seco por disfunción de estas glándulas, «porque en su contenido incluye lípidos polares«.

– Se emplea tópicamente Ciclosporina tópica para ojo seco y para disfunción de las glándulas de Meibomio.

– Otra variante son las tetraciclinas orales -doxiciclina y minociclina-, que regulan la secreción grasapor su inhibición de las lipasas y efecto antinflamatorio. En niños se administra eritromicina.

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