Monthly Archives: marzo, 2013

Glaucoma maligno: Colirio Cicloplejico puede ser el último recurso

marzo 18th, 2013 Posted by General 0 comments on “Glaucoma maligno: Colirio Cicloplejico puede ser el último recurso”

En esta publicación en la web de la sociedad europea de glaucoma se plantea una alternativa en el tratamiento del glaucoma maligno. El glaucoma maligno es una complicación rara pero temida de la cirugía del segmento anterior. Se produce en ojos con una cámara anterior poco profunda a pesar de presentar iridotomía permeable. A través de un mecanismo aún poco conocido, el desvío del humor acuoso al segmento posterior provoca un aumento persistente de la presión intraocular. Un cambio en la refracción miópica, ya que el objetivo es empujado hacia delante, es una señal de advertencia. Las técnicas de imagen pueden demostrar un cuerpo ciliar comprimido contra el iris como signo patognomónicogm

Los colirios Ciclopléjicos-miidriáticos, tensan la zónula del cristalino, tirando de la lente hacia atrás, y junto con supresores acuosos (inhibidores de anhidrasa carbónica, bloqueadores beta y brimonidina) y agentes osmóticos (manitol) se utilizan para controlar la situación inmediata. Aunque esto puede ser curativo, a menudo una capsulotomía Yag láser y hialoidotomía es necesaria. La cirugía con vitrectomía y facoemulsificación en pacientes fáquicos puede llegar a ser necesaria.

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A veces, sin embargo, una terapia alternativa a la cirugía puede ser precisa. Algunos pacientes, especialmente aquellos con un solo ojo funcional, pueden rechazar la cirugía. Además, la cirugía puede fracasar. En estos casos, un tratamiento mínimo con ciclopléjicos se puede continuar. No hay pérdida de su efecto sobre la presión intraocular con el tiempo. Esta terapia es indefinida, ya que existe una alta probabilidad de recaída si se interrumpe. En caso de una reacción alérgica a la atropina, puede ser sustituido por hioscina tópica.

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Glaucoma: asociación con la miopía.

marzo 11th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: asociación con la miopía.”

Este estudio, publicado en el numero de Enero de 2013 de la revista Investigative Ophthalmology Visual Science  se investiga la asociación entre la miopía y la prevalencia de glaucoma en la población de Estados Unidos.

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Se incluyeron 5277 participantes mayores de 40 años, sin antecedentes de cirugía de cataratas o refractiva, clasificados en emétropes (-0,99 a 0.99D),  miopes leves (-1,00 a-2.99D), miopes moderados (-3,00 a-5.99D), miopes severos (> 6.00D) e hipermetropes (> 1,00 D). Se evaluaron la excavación papilar y los defectos del campo visual.

miopia

El riesgo de glaucoma no aumentó significativamente en miopía leve, moderado o grave en comparación con los emétropes. Las probabilidades de excavación papilar mayor de 0,7 no aumentaron significativamente en miopía leve, moderado o grave en comparación con emétropes. Las probabilidades de los defectos del campo visual se incrementaron significativamente en miopía leve, moderada y grave en comparación con los emétropes.

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La proporción de sujetos con peores defectos del campo visual aumenta con la gravedad de la miopía.

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En conclusión, la asociación entre la miopía y defectos del campo visual puede representar un mayor riesgo de glaucoma entre los miopes, y la falta de asociación con la percepción subjetiva glaucoma puede sugerir la necesidad de una mayor vigilancia de glaucoma en esta población.

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Glaucoma maligno: Resultados en el tratamiento

marzo 4th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma maligno: Resultados en el tratamiento”

En este artículo publicado en el número de Enero de la revista Ophthalmology se analizan los resultados en el tratamiento del glaucoma maligno. El glaucoma maligno se define por la presencia de cámara anterior central y periférica plana o estrecha en presencia de iridotomía, con la presión intraocular de 22 mmHg o más después de cualquier cirugía intraocular.

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El algoritmo de tratamiento incluyó medicación antiglaucomatosa y ciclopléjico como primera línea; la terapia de segunda línea en los ojos pseudofáquicos fué hialoidotomía láser, vitrectomía-hialoidotomía-iridectomía o ciclofotocoagulación transescleral.

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La resolución se definió como la profundización de la cámara anterior y la PIO de 21 mmHg o menos (en 2 sucesivos seguimientos al menos 1 semana de intervalo) con o
sin medicamentos tópicos antiglaucoma, en la ausencia de medicamentos sistémicos antiglaucoma.

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En el diagnóstico de glaucoma maligno, 5 ojos eran fáquicos y 23 eran pseudofáquicos. Las cirugías anteriores eran trabeculectomía (11), cirugía de cataratas (10) y combinada (6). La PIO media se redujo de 34 ± 8,3 mmHg en la presentación a 14,3 ± 5,2 mmHg en la última visita. En 17 ojos se resolvió con 1 intervención y 10 ojos necesitaron procedimientos sucesivos.

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En conclusión el glaucoma maligno se puede resolver con éxito con las intervenciones adecuadas. El tratamiento médico es beneficioso en ojos fáquicos. La hialidotomía láser es beneficiosa en los ojos pseudofáquicos y la vitrectomía y la ciclofotocoagulación transescleral fueron beneficiosas en casos refractarios. Una intervención escalonada para el tratamiento tuvo éxito (96%) en esta serie.

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