Monthly Archives: junio, 2013

Diagnóstico del glaucoma y detección de la progresión con OCT de dominio espectral

junio 24th, 2013 Posted by Glaucoma 0 comments on “Diagnóstico del glaucoma y detección de la progresión con OCT de dominio espectral”

Esta revisión publicada en el numero de marzo de 2013 de la revista Current Opinion in Ophthalmology se analizan las aplicaciones de la SDOCT en el diagnóstico del glaucoma.
Con la rápida adopción de la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SDOCT) en la práctica clínica y los recientes avances en la tecnología de software, hay una necesidad de una revisión de la literatura sobre la detección de glaucoma y algoritmos de análisis de progresión diseñados para los instrumentos disponibles en el mercado.

humor

Hallazgos recientes. La capa de fibras nerviosas retinianas peripapilar (CFNR) y el grosor macular, incluyendo algoritmos de cálculo del espesor segmentario macular, se ha demostrado repetible y reproducible, y tienen un alto grado de sensibilidad y especificidad diagnóstica para discriminar entre ojos sanos y glaucomatosos en todo el glaucoma continuum .

Excav

Capacidades de software más recientes, como los algoritmos de detección de la progresión del glaucoma proporcionan un análisis objetivo de los datos estructurales obtenidos longitudinalmente que mejora nuestra capacidad para detectar la progresión del glaucoma.

cirrus

Mediciones de la CFNR obtenidos con SDOCT parecen más sensibles que la OCT de dominio temporal (TDOCT) para la detección de la progresión del glaucoma, sin embargo, la concordancia con la evaluación de la progresión del campo visual es pobre.

OCT

En resumen en los últimos años, se han realizado varios estudios para evaluar el rendimiento diagnóstico de la neuroimagen estructural SDOCT y su validez en la evaluación de la progresión del glaucoma. La mayoría de la evidencia sugiere que SDOCT lleva a cabo de manera similar a TDOCT para el diagnóstico de glaucoma, sin embargo, SDOCT puede ser superior para la detección de la enfermedad en etapa temprana. Con respecto a la detección de la progresión, la SDOCT representa un avance tecnológico importante debido a su mejor resolución y repetibilidad.

black

Los avances en la cuantificación del espesor de la CFNR, el cálculo del espesor segmentario macular y algoritmos de detección de la progresión, cuando se usan correctamente, pueden ayudar a mejorar nuestra capacidad para diagnosticar y tratar el glaucoma.

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Glaucoma: Nuevas vías de tratamiento

junio 17th, 2013 Posted by General 0 comments on “Glaucoma: Nuevas vías de tratamiento”

En este articulo de Octubre de 2012 en el JBC (The Journal of Biological Chemistry), se revelan nuevos hallazgos que podrían conducir a un nuevo tratamiento para algunos casos hereditarios de glaucoma según el investigador Chad Dickey, PhD, profesor asociado de medicina molecular en el Instituto de la Salud de USF Byrd Alzheimer.

GLAUCOMA2

La proteina Chaperon Grp94 puede interferir con la eliminación de otra proteína causante de glaucoma cuando muta. Los investigadores también demostraron que un nuevo inhibidor específico de dicha proteina Grp94 facilita la eliminación de la proteína genéticamente defectuosa, llamada Miocilina, de las células.

GEN

«Cuando muta, la proteína causante de glaucoma de convierte en tóxica para las células de la malla trabecular, que regulan la presión dentro del ojo» dijoDickey. «Una vez que estas células mueren, aumenta la presión ocular,causando glaucoma.»

MALLA TRABECULAR

Los defectos genéticos de la Miocilina causan aproximadamente del 8 al 36 por ciento de glaucoma juvenil hereditaria de inicio y del 5 al 10 por ciento del glaucoma hereditario de inicio adulto.

GEN-PROTEINA

Los investigadores sugieren que la Miocilina mutante, provocada por una interacción con la proteina Chaperon Grp94, es altamente resistente a la degradación, obstruyendo así la vía de control de calidad de la proteína e impidiendo la eliminación eficaz de dicha proteina.

GLAUCOMA

Por lo tanto, el desarrollo de terapias dirigidas a inhibir la proteina Grp94 puede ser beneficioso para los pacientes que sufren este tipo de glaucoma.

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Glaucoma: Detección precoz (fundamentos y estrategias)

junio 10th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Detección precoz (fundamentos y estrategias)”

El diagnóstico tardío de glaucoma es un factor importante en la pérdida de visión asociada a esta enfermedad. En este articulo de la revista Current opinion in ophthalmology de Marzo 2013 se abordan los programas de detección, que buscan diagnosticar el glaucoma en una etapa temprana y más tratable. Nuestro objetivo es examinar la influencia de la ubicación de detección y estrategias de prueba en la detección del glaucoma.

Glaucoma screening

El screening en grupos de alto riesgo parece ser efectivo, aunque los programas generales de detección basados ​​en la población no han sido eficientes. Programas de cribado basados ​​en la comunidad han logrado un éxito limitado debido a la falta de seguimiento de los pacientes seleccionados. Los pacientes de alto riesgo a menudo no se presentan los programas de cribado ​​en la consulta. Las estrategias de detección que emplean una sola prueba son generalmente más eficaces en comparación con las estrategias que utilizan múltiples pruebas, debido a la evitación de falsos positivos.

FDT

En comparación con las pruebas de detección disponibles en la actualidad, la perimetría de duplicación de frecuencia ha mostrado una mayor sensibilidad y especificidad. La evidencia reciente sugiere que la evaluación automatizada del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas de la retina (OCT, HRT, GDx) puede ser superior a la perimetría FDT, pero las técnicas no han sido comparadas.

oct

En resumen, el cribado en la comunidad de los grupos de alto riesgo con pruebas funcionales usando perimetría FDT puede ser eficaz, pero las mediciones estructurales automatizadas más recientes del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas de la retina (OCT, HRT, GDx) puede permitir una mejor sensibilidad de detección de glaucoma y especificidad en el futuro.

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Glaucoma: Avastin vs Mitomicina C en facotrabeculectomía

junio 3rd, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Avastin vs Mitomicina C en facotrabeculectomía”

En este estudio publicado en el número de Septiembre del Journal of glaucoma se analiza la seguridad y eficacia de bevacizumab (1,25 mg/0.05 ml) frente a mitomicina C (MMC 0,03%) como adyuvante en facotrabeculectomía para el glaucoma primario de ángulo abierto o de ángulo cerrado crónico.

AVASTIN2

Los 38 pacientes se dividieron en 3 grupos. Uno recibió MMC de forma convencional, el segundo grupo 3 inyecciones subconjuntivales de bevacizumab, y el tercer grupo bevacizumab de forma convencional

 MITOMICINA

Los 3 grupos mostraron una reducción significativa en la presión intraocular 1 semana después, mantenida a los 6 meses. Sin embargo, en el grupo de bevacizumab subconjuntival un 90% de los pacientes tuvieron éxito en el mentenimiento de la presión intraocular en lugar del 60% en cada uno de los otros 2 grupos.

TRABE2

En conclusión, este estudio confirma estudios previos, mostrando que el bevacizumab es igualmente eficaz para mejorar el éxito y limitar el tejido cicatricial después de facotrabeculectomía y en la reducción de la presión intraocular, con un mejor perfil de seguridad, en comparación con MMC, mostrando, incluso, resultados superiores a la MMC si se administra en múltiples inyecciones subconjuntivales.

TRABE (BMC)

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