Monthly Archives: julio, 2013

Glaucoma y Alzheimer: Similitudes y diferencias

julio 29th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma y Alzheimer: Similitudes y diferencias”

En el último número de la revista Journal of glaucoma se publica un articulo que hace referencia a las similitudes en los mecanismos de acción entre el glaucoma y la enfermedad de Alzheimer.

Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia. En el parénquima cerebral coexisten ovillos neurofibrilares intraneuronales,  depósitos de amiloide extracelulares en forma de placas amiloides, angiopatía amiloide cerebral, y pérdida sináptica y neuronal, siendo las áreas límbicas las más severamente afectadas.

Alzheimer-celulas

Los hallazgos clínicos clásicos son cambios de personalidad, disfunción cognitiva progresiva y pérdida de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. La deficiencia visual es frecuente y aparece relacionado con la gravedad de la enfermedad, lo que sugiere que los cambios visuales pueden proporcionar un método para la detección y seguimiento de los cambios de la enfermedad de Alzheimer.

Alzheimer tac

Aunque todavía no se conoce del todo, los resultados clínicos y de la investigación apuntan a una posible relación causal común entre enfermedad de Alzheimer y el glaucoma. Estos dos trastornos neurodegenerativos crónicos comparten biológica y características mecánicas, entre ellas:

–          Relación con la edad

–          Degeneración de las células ganglionares de la retina

–          Depósitos fibrilares extracelulares en el síndrome de exfoliación, la más común causa reconocible de glaucoma

celulas ganglionares

lo que sugiere que ambas enfermedades pueden proceder de mecanismos de plegamiento similares. Una presentación de los caminos patogénicos comunes asociados con estos trastornos, incluyendo mecanismos de muerte celular, la producción de especies reactivas de oxígeno, la disfunción mitocondrial y anomalías vasculares, servirán como un punto de inicio para posteriores estudios.

disfuncion mitocondrial

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Glaucoma: Uso de aloinjertos de cornea en cirugía de glaucoma

julio 24th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Uso de aloinjertos de cornea en cirugía de glaucoma”

Este articulo publicado en el numero de  junio-julio de 2013 de la revista Journal of glaucoma describe los resultados clínicos y aplicaciones quirúrgicas de aloinjertos de córnea gamma-irradiada en cirugía de glaucoma.

 gamma

Se estudian 10 pacientes consecutivos que sufrieron procedimientos de glaucoma primarios o secundarios con aloinjertos de cornea gamma-irradiados, y fué usado para la cobertura de un tubo de glaucoma primario en 3 pacientes, la cobertura de un tubo de glaucoma revisado en 5 pacientes, el apoyo tectónico de una tapa de trabeculectomía revisada en 1 paciente, y cobertura suturas en 1 paciente.

 cornea

El injerto era estable y biocompatibile en los 10 casos durante el período de continuación, evidenciado por la claridad mantenida del tejido corneal la ausencia de signos clínicos de rechazo, la inflamación ocular, y la integridad de la córnea estéril y la conjuntiva sobre el injerto. Los resultados cosméticos fueron satisfactorios y sin complicaciones durante el período de continuación.

valvula

En conclusión una córnea estéril, gamma-irradiada resultó eficaz usada en el glaucoma y el segmento anterior en procedimientos quirúrgicos. Nuestros resultados sugieren las ventajas de los aloinjertos de córnea estéril para la cobertura de tubos de implantación de drenaje de glaucoma, incluyendo la transparencia de tejido, la resistencia, y la facilidad de empleo quirúrgico.

sutura

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Glaucoma:características físicas en enfermos de glaucoma

julio 16th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma:características físicas en enfermos de glaucoma”

El objetivo de este estudo publicado en la web de la Sociedad europea de glaucoma es comparar la rigidez ocular (OR) y  coeficientes de filtración (C) en pacientes con glaucoma de ángulo abierto (GAA) médicamente tratados y controles para investigar las diferencias en la amplitud del pulso ocular (OPA) y el flujo sanguíneo ocular pulsátil (POBF) entre los dos grupos.

glau

Se compararon pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto (GAA) con controles sometidos a cirugía de catarata. Los pacientes con GAA primario o pseudoexfoliativo temprano o moderado participaron en el grupo de glaucoma. Un sistema controlado por ordenador, que consiste en un transductor de presión se empleó durante la operación. Después de la canulación de la cámara anterior, la presión intraocular (PIO) se incrementó mediante la infusión del ojo con micro volumen de solución salina. La PIO se registró después de cada etapa de infusión. Tras una PIO de 40 mm Hg, se registró una curva de decaimiento de PIO durante cuatro minutos. Los coeficientes OR, C, OPA y POBF se estimaron a partir de los datos de PIO y volumen.

pulso

Los datos manométricos revelan un coeficiente de filtración inferior en pacientes con glaucoma y superior con el aumento de la PIO. No hubo diferencias en el coeficiente de rigidez ocular, la amplitud del pulso ocular y el flujo sanguíneo ocular pulsátil entre pacientes con glaucoma tratados médicamente y controles.

oraEn conclusión no hay evidencia de alteración de la distensibilidad escleral y el flujo sanguíneo coroideo de GAA.

canula

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Glaucoma: Resultados y complicaciones de la ciclofotocoagulación

julio 8th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Resultados y complicaciones de la ciclofotocoagulación”

En este artículo publicado en el número de Marzo de 2013 de la revista Current opinion in Ophthalmology  se destacan los estudios recientemente publicados sobre ciclofotocogulación transescleral y endoscópica con láser diodo (TCP, ECP) y resume los resultados del tratamiento y sus posibles complicaciones.

ciclo1

Aunque ambos TCP y ECP son procedimientos eficaces para el tratamiento del glaucoma refractario, no existe consenso para el protocolo de tratamiento óptimo.

endociclo

La TCP se ha utilizado principalmente como un tratamiento de último recurso para el glaucoma intratable con potencial visual muy limitado. A menudo es necesario repetir el tratamiento. Las complicaciones graves incluyen la pérdida de la visión, la hipotonía y la ptisis. La alta energía de tratamiento por sesión y la anormalidad subyacente parecen factores de riesgo de estas complicaciones. Un número cada vez mayor de investigaciones recientes están dando resultados prometedores para TCP como cirugía primaria en ojos con buena visión.

endociclo2

Aunque la ECP llegó más tarde en uso clínico para el tratamiento del glaucoma, es cada vez más aceptada y ya no está reservada para los casos en etapa terminal. La ECP se realiza con más frecuencia en combinación con la cirugía de catarata y muestra en general buenos resultados con tasas relativamente bajas de complicaciones. Las complicaciones graves incluyen hipotonía, la ptisis, edema macular quístico, y desprendimiento de retina.

edema macular

En conclusión observamos como la literatura reciente sugiere que tanto TCP como ECP se realizan cada vez más como la cirugía primaria de varios tipos y etapas del glaucoma. Ambos tratamientos son procedimientos eficaces, aunque existe la posibilidad de complicaciones graves.

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Glaucoma y coroides

julio 1st, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma y coroides”

En este artículo publicado en el número de marzo de 2013 de la revista Current opinión in ophthalmology se recopilan estudios que relacionan coroides y glaucoma. Los estudios anteriores no han establecido de manera concluyente una relación entre la coroides y el glaucoma.

coroides1

El desarrollo de una técnica de imagen mejorada para la OCT (tomografía de coherencia óptica de dominio espectral-SD-OCT) ha permitido mediciones de espesor coroideo más precisas. Por lo tanto, la SD-OCT puede ser capaz de documentar los cambios en la coroides que se relacionan con el glaucoma.

oct-coroides1

Cuando se aplica a la SD-OCT, la técnica de formación de imágenes de profundidad mejorada permite mediciones reproducibles del espesor coroideo.

coroides3

Se han publicado varios informes sobre el espesor coroideo dentro de la mácula, tal como se mide mediante OCT, en ojos con glaucoma. En seis publicaciones, no hubo diferencia significativa entre el espesor macular de la coroides de los pacientes con glaucoma en comparación con aquellos sin glaucoma.

glaucoma1

En otros cinco estudios que han informado del espesor coroideo peripapilar en pacientes con glaucoma y tres de ellos determinaron que la coroides peripapilar es más delgada en los pacientes con glaucoma. Los otros dos no pudieron establecer esta relación.

coroides2

En resumen el SD-OCT es capaz de medir de forma reproducible el espesor coroideo peripapilar y macular. En las personas con glaucoma, el espesor de la coroides no cambia dentro de la mácula. En algunos glaucomas, la coroides peripapilar es más delgada en comparación con los sujetos normales.

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