Monthly Archives: octubre, 2013

Papel de la inmunidad en el glaucoma

octubre 28th, 2013 Posted by Glaucoma 0 comments on “Papel de la inmunidad en el glaucoma”

En los últimos años, numerosos estudios han investigado la participación de mecanismos inmunológicos en el glaucoma. Hasta ahora, no ha sido determinado si el patrón de anticuerpos modificados en pacientes es dañino para las células ganglionares de la retina o provoca la enfermedad de otro modo.

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En un modelo de glaucoma experimental autoinmune, la pérdida de células ganglionares de la retina se puede inducir por la inmunización con ciertos antígenos oculares.

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En este estudio publicado en la web de la Sociedad europea de glaucoma se midió la presión intraocular con regularidad. Diez semanas después de la inmunización con un antígeno homogéneo de nervio óptico el número de células ganglionares de la retina fue determinado. Se midieron los niveles de inmunoglobulina G en el humor acuoso y se analizó la presencia de anticuerpos contra la retina o el nervio óptico en este modelo de glaucoma autoinmune

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La presión intraocular permaneció dentro de la normalidad durante el estudio. Se observó un aumento continuo de anticuerpos contra el nervio óptico y la retina. A las 4, 6, y 10 la reactividad de los anticuerpos era mayor, la inmunoglobulina G en humor acuoso era considerablemente más alta y menos células ganglionares de la retina se detectaron en el grupo inmunizado con el antígeno homogéneo. Además sus nervios ópticos mostraron axones dañados.

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En conclusión estos anticuerpos modificados juegan un papel sustancial en el mecanismo que conduce a la muerte de las células ganglionares de la retina. La pérdida lenta de las células ganglionares de la retina observada en animales con glaucoma inducido autoinmune es comparable con la pérdida lenta progresiva de células ganglionares de la retina en pacientes de glaucoma, constituyendo así un modelo útil para desarrollar terapias neuroprotectivas en el futuro.

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Riesgo de ceguera en glaucoma de ángulo abierto

octubre 21st, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Riesgo de ceguera en glaucoma de ángulo abierto”

En este artículo publicado en el número de agosto de 2013 de la revista American journal of Ophthalmology se intenta determinar la duración del riesgo y de la ceguera en los pacientes con glaucoma de ángulo abierto.

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Se realizó un estudio retrospectivo revisando de las historias de pacientes con glaucoma que murieron entre enero de 2006 y junio de 2010. A partir de los registros de los pacientes se extrajeron datos del estado del campo visual, la agudeza visual y baja visión o ceguera según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS ).
También tomamos nota de la edad al momento del diagnóstico y la muerte y cuando se produjo la baja visión o ceguera.

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En el momento de la última visita el 42,2 % tenía al menos 1 ojo ciego por glaucoma, mientras el 16,4 % sufrían ceguera bilateral, y un 0,5 % tenía baja visión.
La mediana del tiempo con un diagnóstico de glaucoma fue de 12 años, la edad media en el desarrollo de ceguera bilateral fue de 86 años y la mediana de duración de ceguera bilateral fue de 2 años. Las incidencias acumuladas de la ceguera en al menos 1 ojo y ceguera bilateral por glaucoma fueron 26,5 % y 5,5 % , respectivamente , después de 10 años , y el 38,1 % y el 13,5 % a los 20 años.

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En conclusión proximadamente 1 de cada 6 pacientes con glaucoma bilateral era ciego de glaucoma en la última visita . La mediana de duración de ceguera bilateral fue de 2 años.

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Factores de riesgo para glaucoma neovascular tras vitrectomía por retinopatía diabética proliferativa

octubre 14th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Factores de riesgo para glaucoma neovascular tras vitrectomía por retinopatía diabética proliferativa”

El objetivo de este estudio publicado en el número de Septiembre de la revista Journal of glaucoma es investigar la tasa y los factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma neovascular después de realizar vitrectomía en ojos con retinopatía diabética proliferativa.

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Se seleccionaron 112 ojos a los que se realizó vitrectomía por retinopatía diabética en el Hospital de la Universidad de Kumamoto , Japón. El glaucoma postoperatorio se define como la neovascularización en el segmento anterior y la presión intraocular mayor de 22mmHg después de vitrectomía.

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El tiempo medio de seguimiento fue de 422 días. El 5,3 % desarrollaron NVG postoperatoria después de la vitrectomía . La probabilidad de glaucoma neovascular a los 6 y 12 meses después de la vitrectomía fue de 6,0 % y 7,1 % , respectivamente . Factores de riesgo significativos para desarrollar glaucoma neovascular postoperatorio fueron el sexo masculino, menor edad, mayor PIO basal, la neovascularización preoperatoria en el ángulo de la cámara anterior y la presencia de NVG en el ojo contralateral.

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En conclusión, la frecuencia de glaucoma neovascular en los ojos con retinopatía diabética proliferativa el año después de la vitrectomía se estimó en 7,1 %.

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Histéresis corneal como factor de riesgo para la progresión de glaucoma

octubre 7th, 2013 Posted by General 0 comments on “Histéresis corneal como factor de riesgo para la progresión de glaucoma”

En este artículo de la revista de la asociación americana de oftalmología (Ophthalmology) se evalúa el papel de la histéresis corneal como factor de riesgo para la tasa de progresión del campo visual en un grupo de pacientes con glaucoma seguido prospectivamente en el tiempo.

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El grupo de estudio incluyó 68 pacientes con glaucoma seguidos durante una media de 4,0 ± 1,1 años. Los campos visuales se obtuvieron con la perimetría automatizada convencional (se evaluó la progresión mediante el índice de campo visual (VFI)) y la histéresis corneal con el Analizador de Respuesta Ocular (Reichert).

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Se investigó la relación entre las tasas de pérdida de campo visual y la histéresis corneal basal, presión intraocular basal y el espesor corneal central, observando que la histéresis corneal tuvo un efecto significativo sobre las tasas de progresión del campo visual en el tiempo. El modelo multivariable mostró que el efecto de la presión intraocular sobre las tasas de progresión dependía de la histéresis corneal. Los ojos con presión intraocular elevada y baja histéresis corneal tenían mayor riesgo de tener tasas elevadas de progresión de la enfermedad.

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En conclusión las mediciones de histéresis corneal se asociaron significativamente con el riesgo de progresión de glaucoma. Los ojos con menor histéresis corneal tenían tasas más rápidas de pérdida del campo visual que aquellos con mayor histéresis corneal. El diseño longitudinal prospectivo de este estudio apoya el papel de histéresis corneal como un factor importante a tener en cuenta en la evaluación del riesgo de progresión en pacientes con glaucoma .

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El nuevo analizador CorVis ST (Oculus Inc) con el que trabajamos en Qvision integra el análisis de la histéresis corneal, la paquimetría y la presión intraocular para ofrecernos una estimación de la presión intraocular corregida por estos parámetros, permitiendonos una evaluación mas precisa y un tratamiento mas adecuado de los enfermos de glaucoma.

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