Monthly Archives: noviembre, 2013

Neuroprotección de células ganglionares de la retina por el factor de crecimiento derivado de plaquetas.

noviembre 25th, 2013 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Neuroprotección de células ganglionares de la retina por el factor de crecimiento derivado de plaquetas.”

El desarrollo de estrategias neuroprotectoras para atenuar la muerte de las células ganglionares de la retina podría conducir a nuevas terapias para las neuropatías ópticas crónicas como el glaucoma. El transplante intravítreo de células madre mesenquimales frena la muerte de las células ganglionares de la retina en modelos de lesión del nervio óptico, pero el mecanismo de acción sigue sin estar claro.

 papila

En este estudio publicado en el número de Octubre de la revista Brain se señalan los efectos neuroprotectores de las células madre mesenquimales y los factores derivados de células madre mesenquimales en cultivo de explantes de retina y un modelo in vivo del glaucoma ocular hipertensivo.

celulas ganglionare

Cultivos de células madre mesenquimáticas derivadas de médula con explantes de retina aumentaron la supervivencia de células ganglionares de la retina, y se asociaron con apoptosis reducida y aumento de la capa de fibras nerviosas y plexiforme interna. Los medios condicionados de células madre mesenquimales confieren neuroprotección , lo que sugiere que la neuroprotección es mediada, al menos en parte, por factores secretados.

intravitrea

El tratamiento de los explantes de retina con un cóctel de factores secretados por células madre mesenquimales confiere neuroprotección a las células ganglionares de la retina, siendo los factores de la familia del factor de crecimiento derivado de plaquetas es la más potente. El bloqueo del factor de crecimiento derivado de plaquetas con anticuerpo neutralizante o con inhibidores de moléculas de crecimiento derivado de plaquetas elimina de la retina la neuroprotección las células ganglionares.

Plaquetas

La inyección intravítrea de factores de crecimiento derivado de plaquetas factor llevó a neuroprotección del nervio óptico in vivo después de la inducción experimental de la presión intraocular elevada.

factores crecimiento

Estos datos demuestran que las células madre mesenquimales segregan un número de proteínas neuroprotectoras y sugieren que la secreción del factor de crecimiento derivado de plaquetas, en particular, puede desempeñar un papel importante en la neuroprotección mediada por las células madre mesenquimales.

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Cambios en el segmento anterior tras cirugía implante Ex-press

noviembre 18th, 2013 Posted by General 0 comments on “Cambios en el segmento anterior tras cirugía implante Ex-press”

El objetivo de este estudio publicado en el número de Septiembre de 2013 del Journal of glaucoma fue evaluar el efecto la cirugía con implante Ex-press para glaucoma en la curvatura corneal y los parámetros del segmento anterior obtenidos con la cámara giratoria Pentacam.

express

En este estudio prospectivo, se evaluaron un total de 19 ojos antes de la cirugía , en el primer día del postoperatorio, a la semana, al mes y 3 meses después de la operación con Pentacam . Se compararon las mediciones de la curvatura corneal anterior y posterior, astigmatismo corneal anterior y posterior, profundidad de la cámara anterior, el volumen de la cámara anterior, y el ángulo de la cámara anterior antes y después de la cirugía.

pentacam

La presión intraocular se redujo significativamente en el primer día postoperatorio y a los 3 meses después de la cirugía. En el primer día de postoperatorio , el astigmatismo corneal anterior aumentó y el astigmatismo corneal posterior aumentó, la profundidad de cámara anterior disminuyó, y el volumen de cámara anterior también disminuyó. Todos estos cambios en los parámetros del segmento anterior no fueron estadísticamente significativas a los 3 meses después de la cirugía .

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En conclusión tras cirugía del implante Ex-press de drenaje disminuyó significativamente la presión intraocular y tuvo un efecto transitorio sobre los parámetros del segmento anterior . Curvaturas corneales , profundidad y volumen de cámara anterior, y el ángulo de la cámara anterior no se vieron afectados a los 3 meses de seguimiento.

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Cirugía de cataratas tras trabeculectomía

noviembre 11th, 2013 Posted by General 0 comments on “Cirugía de cataratas tras trabeculectomía”

En la web de la sociedad europea de glaucoma, en Noviembre de 2013, se publica esta revisión bibliográfica del Dr John Salmon del Oxford eye hospital acerca de la cirugía de cataratas después de trabeculectomía. Esta aumenta el riesgo de insuficiencia  de la ampolla de filtración, y este riesgo se incrementa si el tiempo entre la trabeculectomía y cirugía de cataratas es corto.

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La trabeculectomía es un factor de riesgo reconocido para el posterior desarrollo de cataratas. La facoemulsificación con implante de lente intraocular realizada en  presencia de una ampolla funcionante tiene un efecto adverso sobre el control de la PIO y puede conducir a un fallo de la trabeculectomía. Casson et al informaron de que el 18% de los pacientes que tenían una ampolla funcionante había comenzado o estaba usando medicamentos para el glaucoma 2 años después de la cirugía de cataratas.

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El riesgo de fallo de la trabeculectomía se incrementa si el tiempo entre la trabeculectomía y la cirugía de cataratas es corto, con una relación ajustada la disminución de riesgo fue de 3,00 a los 6 meses y 1,32 a los 2 años . El uso de inyecciones subconjuntivales de 5-fluorouracilo después de la cirugía de cataratas en estas circunstancias no parece reducir el riesgo de fallo de la trabeculectomía.

trab

References

1. Rebolleda G, Munoz-Negrete FJ.  Phacoemulsification in eyes with functioning blebs:  a prospective studly.  Ophthalmology 2002; 109:2248-2255.

2. Casson R, Rahman R, Salmon J.F.  Phacoemulsification with intraocular lens implantation after trabeculectomy.  J Glaucoma 2002; 11:429-433.

3. Husain R, Liang S, Foster PJ et al Cataract surgery after trabeculectomy:  the effect on trabeculectomy function.  Arch Ophthalmol 2012; 130: 165-170.

4. Shahid H, Salmon JF.  Use of 5-fluorouracil injections to reduce the risk of trabeculectomy bleb failure after cataract surgery.  J Ocular Pharm & Therapeutics 2010; 26:119-123. 

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Utilidad de la OCT para determinar el riesgo de glaucoma

noviembre 4th, 2013 Posted by General 0 comments on “Utilidad de la OCT para determinar el riesgo de glaucoma”

En la web de la sociedad europea de glaucoma, en Octubre de 2013, se publica esta revisión bibliográfica del Dr John Salmon del Oxford eye hospital acerca de la utilidad de la medición de la capa de fibras nerviosas y el mejor método para realizarla.

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En los pacientes con hipertensión ocular, una atrofia de moderada a severa en la capa de fibras nerviosas retinianas de base se ha asociado con un mayor riesgo (de 7 a 8 veces mayor) de pérdida del campo visual en la evolución posterior del paciente.

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El daño en la capa de fibras nerviosas de la retina se encuentra clínicamente en el 60% de los pacientes hipertensos oculares hasta seis años antes de que los cambios aparezcan en el campo visual.

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En los últimos años, la capa de fibras nerviosas de la retina se ha evaluado mediante polarimetría láser (GDx VCC) y tomografía de coherencia óptica (OCT). Ambos métodos son igualmente eficaces en la detección de adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina. Hay una buena correlación entre los dos métodos, pero las mediciones de espesor tomadas con un instrumento no son comparables con las tomadas con otra.

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El mejor método de monitorizar la evolución del paciente es utilizar el mismo método de medida y el mismo operador.

Referencias

1. Quigley HA, Enger C, Katz J et al. Los factores de riesgo para el desarrollo de la pérdida del campo visual glaucomatoso en la hipertensión ocular Arch OFTALMOLOG 1994, 112: 644-649.

2. Pablo LE, Ferreras A, Schlottmann PG. Evaluación Reginal capa de fibras nerviosas en hipertensos oculares mediante tomografía óptica de coherencia y polarimetría láser en el diagnóstico de los defectos glaucomatosos tempranosBr J Ophthalmol 2011; 95:. 51-55.

3. Kim HG, Heo H, Parque SW. Comparación de la polarimetría láser y tomografía de coherencia ocular en el glaucoma preperimétricos Optom Vis Sci 2011; 88:. 124-29.

4. Pierro L, M Gagliardi, Inliano L et al. Retina capa de fibras nerviosas de la reproducibilidad espesor utilizando siete instrumentos octubre diferentes.Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 31: 5912 a 5920

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