Monthly Archives: febrero, 2014

Reunión nacional expertos en glaucoma

febrero 25th, 2014 Posted by Glaucoma 0 comments on “Reunión nacional expertos en glaucoma”

Las semana pasada fuí invitado a la reunión de expertos en glaucoma que especialistas de todo el pais mantuvimos en Madrid. Allí tuvimos la oportunidad de compartir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, así como examinar cual es el futuro en las estrategias ante el glaucoma.

Jornada Expertos en Glaucoma_Allergan_Febrero 2014

Resultó muy interesante la aportación del profesor invitado David Crabb, que dirige un equipo de investigación en la City University of London dedicado al estudio de la alteración de la visión en los enfermos de glaucoma, aportando nuevas perspectivas sobre las limitaciones en las actividades diarias mas alla de la interpretación de las pruebas clínicas. 

soluciones

Respecto al tratamiento médico se analizó la aportación de las nuevas presentaciones de los fármacos antiglaucomatosos con especial interes en los colirios sin conservantes y sus beneficios a corto y medio plazo en la tolerancia y cumplimiento del tratamiento y sus efectos sobre la superficie ocular.

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En el tratamiento quirúrgico se dedicó especial atención a los nuevos implantes para glaucoma, con diferentes estrategias (filtración a canal Schlemm, espacio supracoroideo o subconjuntival), con o sin ampolla filtrante, que disminuyen la frecuencia de complicaciones en la cirugía.

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Glaucoma: Correlación entre espesor macular y campos visuales

febrero 17th, 2014 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Correlación entre espesor macular y campos visuales”

El propósito de este artículo publicado en el número de marzo de 2014 de la revista Journal of glaucoma es proporcionar una comparación cuantitativa del espesor de la retina a nivel de la mácula con los parámetros del campo visual Humphrey y los defectos de la capa de fibras nerviosas de la retina, en los pacientes con glaucoma y sospechosos.

papila

Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de  la tomografía de coherencia óptica comparado con los parámetros del campo visual (desviación media y la desviación estándar patrón) en 73 sujetos que cumplían los criterios del estudio.

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El espesor macular se correlaciona con el déficit del campo visual, con mucha peor desviación media y desviación estándar del patrón en los sujetos con medias de espesor macular <270, en comparación con aquellos >300.

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En sujetos con una diferencia de 3 m o mas en la desviación media entre los 2 ojos, había un diferencia de 11 a 13 m en el espesor macular promedio. Cuando existe asimetría dentro del mismo ojo, entre la mácula superior e inferior, se correlaciona con un desviación estándar del patrón más grande en ese ojo. Existe una fuerte correlación entre los defectos de la capa de fibras nerviosas y el adelgazamiento de la retina en la mácula.

macula

En conclusión las mediciones del espesor retiniano en la mácula se correlacionan con los parámetros del campo visual y de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes con glaucoma y sospechosos. Esta correlación entre el campo visual y el espesor macular pueden ayudar a confirmar la existencia y el alcance del defecto del campo visual.

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Glaucoma: elevación PIO tras inyección intravitrea anti-Vegf

febrero 10th, 2014 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: elevación PIO tras inyección intravitrea anti-Vegf”

En el número de marzo de 2014 de la revist  Current opinión in ophthalmology se analizan los numerosos estudios publicados tanto de elevación transitoria como sostenida de la presión intraocular (PIO) asociada con inyecciones intravítreas de agentes anti-VEGF y se revisan los posibles mecanismos que lo causan. 

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La elevación transitoria de la PIO es común después de la inyección intravítrea de fármacos anti-VEGF. La elevación sostenida es menos frecuente, pero puede requerir intervención médica y / o quirúrgica. El mecanismo para la elevación de la PIO sostenida no se entiende bien, pero se ha atribuido a una lesión malla trabecular por las  inyecciones repetidas, una reacción tóxica o inflamatoria después de la exposición a los agentes biológicos y/o vehículos, o el bloqueo mecánico de la malla trabecular por agregados de proteínas o partículas contaminantes asociados con el embalaje y las técnicas de inyección, entre otros posibles causas.

 trab

En resumen, las inyecciones intravítreas anti-VEGF son comúnmente utilizadas para tratar enfermedades neovasculares del ojo. Aunque tienen un perfil favorable de efectos secundarios, su uso puede asociarse con la elevación, tanto transitoria como sostenida de la PIO. Estudios posteriores son necesarios para determinar la causa de estos hallazgos.

medir pio

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Glaucoma: Nuevos tratamientos (Administración sostenida de fármacos)

febrero 3rd, 2014 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Nuevos tratamientos (Administración sostenida de fármacos)”

En esta revisión publicada en enero de 2014 en la web de la revista Current opinión in ophthalmology se revisan los estudios publicados recientemente y algunos ensayos clínicos realizados sobre los novedosos sistemas de administración de fármacos en glaucoma y se evalúa el potencial de estos sistemas para proporcionar beneficios terapéuticos sostenidosGlaucoma

La eficacia de los medicamentos tópicos para reducir la presión intraocular está limitada por la mala adherencia del paciente, la baja biodisponibilidad del fármaco y los potenciales efectos secundarios locales y sistémicos

Isla central

Estudios recientes ponen de relieve el potencial para la administración de fármacos a través de innovadoras plataformas de entrega sostenida. Basado en nanopartículasformulacioneslentes de contacto liberadoras de fármacos, insertos punctum o matrices bioadhesivas colocados en el saco conjuntival se puede mejorar la administración de fármacos mediante el aumento del tiempo de residencia precorneal, mejorando la permeabilidad corneal y reduciendo la absorción sistémica del fármaco.

 nanoparticulas

Inyecciones perioculares y depósitos quirúrgicamente implantados de fármaco podrían ofrecer aún mayor duración de la administración de fármacos, en particular cuando se envasa el medicamento dentro de vehículos estables.

LENTE CONTACTO

En resumen las plataformas novedosas para proporcionar una liberación sostenida de drogas en el glaucoma siguen evolucionando. La capacidad de incorporar fármacos eficaces disponibles comercialmente en compuestos más estables es un elemento importante.

 genes

Aunque aun se necesita más investigación para establecer su eficacia clínica, nuevos sistemas de suministro permitirán una terapia médica más dirigida y la oportunidad de explorar más a fondo tratamientos neuroprotectores y los basados en terapia genética.

NEUROPROTECCION

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