. Glaucoma de tensión normal

octubre 21st, 2014
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En el glaucoma normotensivo el nervio óptico se daña a pesar de que la presión intraocular está dentro de los niveles considerados normales (entre 12 y 22 mmHg). La frecuencia de este glaucoma podría llegar a ser de un tercio de todos los glaucomas según el Eye Study Beaver Dam, aunque en Japón podría subir hasta los dos tercios.

papila

La causa no está identificada pero se ha asociado con migraña o fenomeno de Raynaud y en general con hipotensión arterial, hipercoagulabilidad, cardiopatías, hipotiroidismo, enfermedades autoinmunes y otros fenómenos vasculares.

cv

A diferencia del glaucoma hipertensivo, presentan con mayor frecuencia hemorragias papilares, mayor propensión a daño del nervio óptico a niveles relativamente bajos de pesión intraocular. El daño campìmétrico es más profundo, más agresivo y más central, siendo mayor del esperado por la apariencia del nervio óptico solo. También se detectan defectos más localizados de la capa de fibras nerviosas de la retina

hipercoag

Se diagnostica mediante la observación del nervio óptico por oftalmoscopia directa o indirecta, campo visual o examen de la capa de fibras nerviosas (OCT, retinografía). Para su diagnóstico precoz no es suficiente la toma de presión intraocular aislada, si no un estudio en profundidad que evidencie el daño del nervio óptico y descarte otras causas posibles

colirios

El tratamiento, al igual que en el resto de los glaucomas, es bajar la presión intraocular. La presión intraocular objetivo es aquella en la que no se observa progresión de la enfermedad. Los medios para conseguirlo son similares a los del resto de glaucomas (medicación, láser o cirugía). También habría que tratar las condiciones médicas subyacentes como anemias, arritmias, hipotiroidismo, enfermedades autoinmunes y migraña. El Glaucoma colaboration Study demostró que una reducción del 30 por ciento de la PIO puede prevenir la progresión en el glaucoma normotensivo.

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