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Glaucoma: Manejo de hipertensión ocular y glaucoma en uso de Betabloqueantes y nitratos sistémicos

enero 27th, 2015 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Manejo de hipertensión ocular y glaucoma en uso de Betabloqueantes y nitratos sistémicos”

En este estudio publicado en el web de la sociedad europea de glaucoma en enero de 2015 se evalúa el efecto de los Betabloqueantes y nitratos sistémicos como hipotensores oculares.  

 accion

Los Beta-bloqueantes y nitratos sistémicos se utilizan con frecuencia en los ancianos. Se ha sabido durante muchos años que los beta-bloqueantes sistémicos disminuyen la presión intraocular (1). Esto fue confirmado recientemente en una gran población basada en estudio transversal (2). Los betabloqueantes orales reducen la presión intraocular en 1 mmHg y los nitratos sistémicos en 0.7mmHg en promedio, en comparación con aquellos que no utilizan el medicamento, independientemente de la edad, el sexo o el índice de masa corporal. Una diferencia de 1 mmHg es relativamente grande a nivel de población y se traduce en un 14% de menor riesgo de la incidencia de glaucoma incidente a los 5 años para los individuos en tratamiento con betabloqueantes orales y un 10% de reducción en el riesgo para aquellos con nitratos (3).

Betabloqueantes

Aunque la prescripción concomitante de betabloqueantes orales y tópicos no es una práctica óptima es algo que ocurre muy a menudo en la vida real (4). Por lo tanto, el inicio o la interrupción de estos medicamentos sistémicos pueden tener implicaciones para el manejo de un paciente con glaucoma conocido ya que puede requerir un ajuste en el régimen de medicación tópica.

 Referencias:

 1. Philips Cl, Howitt G, Rowlands DJ. Propanalol as ocular hypotensive agent.  Br J Ophthalmol 1967; 51: 222-226.2014; 121: 1501-1507

2. Khawaja AP, Chan MPY, BroadwayDC et al Systemic medication and intraocular pressure in a British population.  The EPIC ? Norfolk Eye Study.  Ophthalmology 2014; 121: 1501-1507

3. De Voogd S, Ikram MK, Wolfs RC.  Incidence of open-angle glaucoma in a general elderly population: the Rotterdam Study.  Ophthalmology 2005; 112: 1487-1493.

4. Goldberg I, Adena MA.  Co-prescribing of topical and systemic beta-blockers in patients with glaucoma: a quality use of medicine issue in Australian practice. Clin Experiment Ophthalmol 2007; 35: 700-705.

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Glaucoma, diabetes y glucemia en ayunas.

enero 20th, 2015 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma, diabetes y glucemia en ayunas.”

En este estudio publicado en el número de enero de la revista Ohthalmology se realizó una revisión sistemática para resumir la asociación de la diabetes y los niveles de glucosa en sangre con el glaucoma, la presión intraocular, y la hipertensión ocular en la población general.

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La diabetes se ha propuesto como un factor de riesgo para el glaucoma, pero los estudios epidemiológicos han sido inconsistentes, y la asociación sigue siendo controvertida. Por otra parte, no hay revisiones sistemáticas que estudien otras anomalías metabólicas, con el riesgo de glaucoma.

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Se identificaron 47 estudios que incluyeron 2 981 342 personas de 16 países. El riesgo relativo combinado para el glaucoma comparando los pacientes con diabetes con aquellos sin diabetes fue de 1,48. El riesgo de glaucoma aumenta un 5% por cada año transcurrido desde el diagnóstico de la diabetes. La diferencia media combinada de la presión intraocular comparando los pacientes con diabetes, con los que no tienen diabetes fue 0,18 mmHg, mientras que el aumento promedio combinado de la presión intraocular asociada con un aumento de 10 mg/dl en glucosa en ayunas fue de 0,09 mmHg.

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En conclusión, la diabetes, la duración de la diabetes y los niveles de glucosa en ayunas se asociaron con un aumento significativo del riesgo de glaucoma. La diabetes y los niveles de glucosa en ayunas se asociaron con un incremento de presión intraocular.

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Glaucoma: Adherencia de los pacientes con glaucoma al tto tópico.

enero 13th, 2015 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Adherencia de los pacientes con glaucoma al tto tópico.”

El objetivo de este estudio publicado en el número de enero de 2015 de la revista Patient Preference and Adherence fué determinar la adherencia de los pacientes con glaucoma a su medicación tópica. Además, se evaluaron las relaciones entre los comportamientos de adhesión y los datos demográficos de los pacientes, las características clínicas, y su conocimiento sobre el glaucoma.

adherencia2 

Se realizó un estudio prospectivo de 123 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto que recibieron un cuestionario estandarizado que evaluaba los conocimientos y las medidas de adhesión a medicamentos. Dos meses más tarde, un segundo cuestionario reevaluó las medidas de adherencia ARMS2, VAS-AD.

cuestionario 

Se observó una buena correlación entre las tres medidas de adherencia. El 18,5% de los pacientes siempre tomó su colirio correctamente, y el 77,9% de los pacientes reportaron no haber perdido una sola dosis en los últimos 14 días. No hubo correlación significativa entre los datos demográficos de los pacientes o de los conocimientos sobre el glaucoma y las medidas de adherencia. Entre las características clínicas, sólo la ceguera de ojos mostró una correlación significativa.

glau 

En conclusión, en este estudio, no se encontraron relaciones generales entre la adherencia a la medicación y los datos demográficos de los pacientes, las características clínicas, o el conocimiento sobre el glaucoma. Se puede suponer que se requieren estrategias más individualizadas para optimizar los comportamientos de adhesión.

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