Glaucoma: Manejo de hipertensión ocular y glaucoma en uso de Betabloqueantes y nitratos sistémicos

enero 27th, 2015
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En este estudio publicado en el web de la sociedad europea de glaucoma en enero de 2015 se evalúa el efecto de los Betabloqueantes y nitratos sistémicos como hipotensores oculares.  

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Los Beta-bloqueantes y nitratos sistémicos se utilizan con frecuencia en los ancianos. Se ha sabido durante muchos años que los beta-bloqueantes sistémicos disminuyen la presión intraocular (1). Esto fue confirmado recientemente en una gran población basada en estudio transversal (2). Los betabloqueantes orales reducen la presión intraocular en 1 mmHg y los nitratos sistémicos en 0.7mmHg en promedio, en comparación con aquellos que no utilizan el medicamento, independientemente de la edad, el sexo o el índice de masa corporal. Una diferencia de 1 mmHg es relativamente grande a nivel de población y se traduce en un 14% de menor riesgo de la incidencia de glaucoma incidente a los 5 años para los individuos en tratamiento con betabloqueantes orales y un 10% de reducción en el riesgo para aquellos con nitratos (3).

Betabloqueantes

Aunque la prescripción concomitante de betabloqueantes orales y tópicos no es una práctica óptima es algo que ocurre muy a menudo en la vida real (4). Por lo tanto, el inicio o la interrupción de estos medicamentos sistémicos pueden tener implicaciones para el manejo de un paciente con glaucoma conocido ya que puede requerir un ajuste en el régimen de medicación tópica.

 Referencias:

 1. Philips Cl, Howitt G, Rowlands DJ. Propanalol as ocular hypotensive agent.  Br J Ophthalmol 1967; 51: 222-226.2014; 121: 1501-1507

2. Khawaja AP, Chan MPY, BroadwayDC et al Systemic medication and intraocular pressure in a British population.  The EPIC ? Norfolk Eye Study.  Ophthalmology 2014; 121: 1501-1507

3. De Voogd S, Ikram MK, Wolfs RC.  Incidence of open-angle glaucoma in a general elderly population: the Rotterdam Study.  Ophthalmology 2005; 112: 1487-1493.

4. Goldberg I, Adena MA.  Co-prescribing of topical and systemic beta-blockers in patients with glaucoma: a quality use of medicine issue in Australian practice. Clin Experiment Ophthalmol 2007; 35: 700-705.

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