Monthly Archives: febrero, 2016

Glaucoma: diferencias estructurales en el nervio óptico en pacientes con y sin hemorragia de disco

febrero 29th, 2016 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: diferencias estructurales en el nervio óptico en pacientes con y sin hemorragia de disco”

El objetivo de este estudio publicado en el número de febrero de 2016 de la revista Journal of glaucoma fue evaluar las diferencias en el análisis de retinografía en los parámetros del nervio óptico, y en los índices de campo visual en los ojos glaucomatosos con una hemorragia de disco, sus homólogos contralaterales sin hemorragia de disco, y los controles normales.

hemorragia glaucoma

Se revisaron retrospectivamente los registros de 44 sujetos con glaucoma unilateral con hemorragia de disco y 50 controles normales.

cv glaucoma

Estructuralmente, el análisis de las retinografías de nervio óptico revelaron que el ojo con hemorragia de disco tenía una proporción más grande de excavación papilar, más significativamente en el aspecto vertical, y un borde más delgado, en comparación con el ojo contralateral sin hemorragia de disco. El análisis de La OCT mostró también una zona más delgada, más significativamente en los meridianos de las II, III y IX y los cuadrantes inferiores y superiores en comparación con el ojo contralateral sin hemorragia de disco y los controles normales. Además, la relación copa-disco vertical era mayor. Funcionalmente el deterioro del campo visual se valoró por los índices de campo visual, con una desviación media de 10,69 frente a 0,97 y una desviación estándar de 6,60 frente a 1,59 , en comparación con los controles normales.

oct glaucoma

En conclusión, los ojos con hemorragia de disco muestran consistentemente características estructurales de glaucoma más avanzado, confirmado de forma simultánea en la retinografía, OCT y el deterioro del campo visual.

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Atrofia peripapilar y progresión del campo visual en glaucoma

febrero 23rd, 2016 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Atrofia peripapilar y progresión del campo visual en glaucoma”

Este artículo publicado en el número de marzo de 2016 de la revista Ophthalmology investiga la relación entre la estructura de la zona de atrofia β peripapilar y la progresión posterior de campo visual en ojos con glaucoma primario de ángulo abierto, incluyendo los ojos muy miopes.

image

Se incluyeron 129 pacientes con glaucoma de ángulo abierto seguidos un mínimo de 2 años y sometidos al menos a 5 campos visuales después de OCT.

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La zona de atrofia β se evalúa con OCT a partir de 3 exploraciones de cada ojo. Se clasificó como PPA + sobre la base de la presencia o ausencia de la membrana de Bruch. Los ojos fueron clasificados en 3 grupos grupo A (sólo PPA + BM), el grupo B (ambos PPA + BM y PPA-BM), y el grupo C (sólo PPA-BM).

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La progresión del campo visual en el grupo A fue más rápida que en el grupo C. Un mayor ancho PPA + BM se asoció con un descenso más rápido en la MD en todos los ojos y en los ojos con miopía elevada. Una mayor PPA-BM se correlacionó con un descenso más lento de MD en todos los ojos pero no en altos miopes.

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En conclusión hubo diferencias significativas en la progresión del CV de acuerdo con la atrofia β peripapilar en ojos con glaucoma de ángulo abierto. La anchura PPA + BM puede ser un factor de riesgo importante para la progresión del CV, incluyendo miopía alta. La anchura PPA-BM puede tener un efecto protector para la progresión del CV.

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Neuritis óptica y corticoides

febrero 15th, 2016 Posted by General, Neuroftalmología 0 comments on “Neuritis óptica y corticoides”

La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria del nervio óptico. Por lo general, se presenta con una pérdida brusca de visión y la recuperación de la visión casi nunca es completa. Es más común en mujeres que en hombres. Estrechamente vinculado en la patogénesis, la neuritis óptica puede ser la manifestación inicial de la esclerosis múltiple. En algunos casos no se encuentra una causa subyacente.

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El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los corticosteroides sobre la recuperación visual en ojos con neuritis óptica aguda.

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Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro Cochrane de Ojos y ensayos del Grupo Visión), MEDLINE (enero 1950 a abril 2015), EMBASE (enero 1980-abril 2015), América Latina y el Literatura Ciencias de la salud (LILACS) (01 1982 hasta abril 2015), PubMed (desde enero 1946 hasta abril 2015), en el metaRegister de Ensayos Controlados y la Organización Mundial de la Salud.

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Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron los corticosteroides sistémicos, en cualquier forma, dosis o vía de administración, en las personas con neuritis óptica aguda. Se incluyeron seis ECA con un total de 750 participantes. En el meta-análisis para evaluar la agudeza visual, el riesgo relativo fué de 1,00 en un mes, 0,92 a los seis meses y 0,93 en un año. En el grupo de corticosteroides por vía intravenosa, en comparación con el grupo placebo fue de 1,05 a los seis meses. El RR de la sensibilidad al contraste en el rango normal para la misma comparación fue de 1,11 a los seis meses de seguimiento. El RR de campo visual normal para esta comparación fue de 1,08 a los seis meses y 1,01 en un año. Cuatro ensayos informaron eventos adversos relacionados principalmente con síntomas gastrointestinales y trastornos del sueño. Un ensayo informó eventos adversos menor del acné.

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En conclusión no hay pruebas definitivas del beneficio en términos de recuperación de la agudeza visual normal del campo visual o sensibilidad al contraste seis meses después de la iniciación con corticosteroides, ya sea por vía intravenosa o por vía oral a las dosis evaluadas en los ensayos incluidos en esta revisión.

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Glaucoma: Factores hereditarios protrombóticos

febrero 8th, 2016 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Factores hereditarios protrombóticos”

El objetivo de este estudio publicado en el número de febrero de 2016 de la revista Journal of glaucoma es evaluar los factores hereditarios protromboticos en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, glaucoma pseudoexfoliativo y síndrome de pseudoexfoliación y comparar sus resultados con los de los controles sanos.

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El estudio incluyó a 75 pacientes [25 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (grupo I), 25 pacientes con glaucoma pseudoexfoliativo (grupo II), y 25 pacientes con síndrome de pseudoexfoliativo (grupo III)] y 25 sujetos control sanos ( grupo IV). Se midió la actividad de factores conocidos de trombofilia hereditaria incluyendo metil- enetetrahydrofolate reductasa, mutación de la protrombina G20210A, mutación del factor V de Leiden, resistencia a la proteína C, proteína S, proteína C y antitrombina III y se midieron los niveles de homocisteína en muestras de sangre de todos los sujetos.

GlaucomaLa diferencia de la homocisteína, ácido fólico, vitamina B12, la actividad de antitrombina III, la actividad de la proteína C, la actividad de la proteína S libre y la resistencia a la proteína C no fueron estadísticamente significativos. El número de sujetos con C677T MTHFR, protrombina G20210A, y el factor V de Leiden fueron similares entre los grupos de estudio.

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En conclusión, estos resultados sugieren que no existe una diferencia significativa entre los factores de riesgo heredados protrombóticos entre sujetos con y sin glaucoma.

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Glaucoma: lentes de contacto podrían ayudar en el tratamiento

febrero 1st, 2016 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: lentes de contacto podrían ayudar en el tratamiento”

Una investigación publicada en la revista Biomateriales en enero de 2014 plantea que las lentes de contacto podrían un día ser utilizadas para tratar el glaucoma. Un estudio realizado por un grupo de investigadores con sede en Boston ha demostrado la eficacia potencial de prototipos de lentes de contacto que liberan medicamentos para el glaucoma cuando se coloca en los ojos durante, lo cual podría algún día eliminar la necesidad de los pacientes con glaucoma de recordar aplicar sus colirios.

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Se estima que el 50 por ciento de los pacientes con glaucoma no cumple con su medicación por diferentes razones (problemas para conseguir las gotas, molestias, olvido…)

glaucomaDe acuerdo con la investigación, las lentes de contacto actualmente en el mercado sólo pueden liberar o absorber medicamentos durante unas pocas horas. El objetivo de los investigadores es extender la duración de la liberación del medicamento. Las lentes de contacto se han desarrollado utilizando materiales especiales, incluyendo un fármaco para glaucoma. En el estudio las lentes de contacto se probaron en ojos de conejo y se midió diariamente para detectar signos de infección, incomodidad y la concentración del fármaco en cada ojo. Los resultados fueron prometedores y mostraron una cantidad constante de entrega del fármaco en los ojos durante 30 días.

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Aunque los resultados son alentadores, debe seguir investigándose en seres humanos para evaluar el valor terapéutico de estas lentes de contacto. Además hay que tener en cuenta que pacientes que nunca han usado lentes de contacto pueden no ser capaces de portarlas durante 30 días.

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