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Glaucoma: Precisión diagnóstica de los dispositivos de imagen (Meta-análisis)

enero 31st, 2017 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma: Precisión diagnóstica de los dispositivos de imagen (Meta-análisis)”

Los dispositivos de imagen como HRT3, GDx y OCT juegan un papel importante en el diagnóstico de glaucoma. En este artículo, publicado en el enero de 2017 en Survey of ophthalmology, se realizó una búsqueda sistemática de datos basados ​​en pruebas para estudios prospectivos que evaluaron la exactitud diagnóstica de HRT3, GDx y OCT. Se calculó odds ratio de diagnóstico. Para comparar la precisión entre los instrumentos y los parametros se realizó un meta-análisis. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica (QUADAS-2).

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Se incluyeron 86 publicaciones. Los valores de odds ratio de diagnóstico fueron 29,5 para OCT, 18,6 para GDx y 13,9 para HRT. El análisis de heterogeneidad demostró estadísticamente una influencia significativa del grado de daño y etnia. Los estudios que analizaron pacientes con glaucoma anterior mostraron resultados más pobres. El riesgo de sesgo fue alto en la selección del paciente. Los estudios de cribado mostraron valores de sensibilidad más bajos y valores de especificidad similares cuando se compararon con los incluidos en el metanálisis.

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Las capacidades de clasificación de GDx, HRT y OCT fueron altas y similares en los 3 instrumentos. La estimación más alta en la odds ratio de  diagnóstico se obtuvo con la OCT. La precisión diagnóstica podría sobreestimarse en los estudios, incluidos los grupos de sujetos pre-diagnosticados.

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Glaucoma

 

 

1. Monica Fallon, Oliver Valero, Marta Pazos, MD, PhD, Alfonso Antón, MD, PhD. Diagnostic Accuracy of Imaging Devices in Glaucoma: A Meta-Analysis. Survey of ophthalmology. Published Online: January 14, 2017

Glaucoma: Efecto del parto sobre la presión intraocular en mujeres sanas

enero 23rd, 2017 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma: Efecto del parto sobre la presión intraocular en mujeres sanas”

El objetivo de este estudio publicado en el número de enero de 2017 de la revista Journal of glaucoma es investigar el efecto del parto vaginal mediante anestesia epidural en la presión intraocular y en la presión media de perfusión ocular en mujeres sanas.

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Se incluyeron en el estudio embarazadas sanas con indicación de parto vaginal con anestesia epidural. La presión intraocular, la frecuencia cardíaca materna, la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica se midieron en la primera, segunda y tercera etapa del parto, y a las 24 y 48 horas postparto. La presión media de perfusión ocular se expresó como la diferencia entre la presión arterial y la presión intraocular. Las mediciones se realizaron a lo largo de las diferentes etapas del trabajo de parto y se compararon con los valores basales.

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La edad promedio de edad de las 30 participantes fue de 31,8 ± 4,7 años. 19 participantes recibieron oxitocina durante el parto. 23 fueron colocadas en posición supina y 3 en posición de decúbito izquierdo. No se registraron cambios estadísticamente significativos en la presión intraocular ni en la presión media de perfusión ocular a lo largo de las diferentes etapas del parto vaginal en este estudio.

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Por lo tanto según este estudio el parto vaginal bajo anestesia epidural es poco probable que cause daño significativo al nervio óptico en mujeres sanas.

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Glaucoma

 

 

1. Meshi, Amit MD; Armarnik, Sharon MD; Mimouni, Michael MD; Segev, Fani MD; Segal, Ori MD; Kaneti, Hagai MD; Assia, Ehud I. MD; Geffen, Noa MD Journal Of Glaucoma: Enero 2017 – Volumen 26 – Número 1 – p 59-64

Glaucoma: Biomarcadores

enero 15th, 2017 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Biomarcadores”

El glaucoma, una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo, a menudo no se diagnostica hasta muchos años después de la aparición de la enfermedad. Todavía faltan medidas diagnósticas precoces y objetivas.

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En este artículo publicado en el número de enero de 2017 de la revista Eye se describe como una presión intraocular elevada (PIO), la edad, el sexo y el origen étnico afectan la progresión y la gravedad de la enfermedad. Además, el estrés oxidativo, las concentraciones elevadas de glutamato y un componente autoinmune se consideran posibles factores de riesgo.

Glaucoma

Se pueden identificar varios biomarcadores proteómicos potenciales en el glaucoma y examinar distintos cambios en el proteoma glaucomatoso de la retina humana. Utilizando un modelo experimental de glaucoma autoinmune animal se puede demostrar una pérdida independiente de la PIO de las células ganglionares de la retina, que se acompaña de depositos de anticuerpos y aumento de los niveles de microglia.

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En otro modelo animal se muestra que las elevaciones intermitentes de la PIO provocan neurodegeneración en el nervio óptico y la retina y provocan cambios en la reactividad de los autoanticuerpos IgG. La correlación entre el daño neuronal y los cambios en la reactividad de los autoanticuerpos sugiere que el perfil de autoanticuerpos podría ser un biomarcador útil para el glaucoma.

ASTROCITOS

Los estudios in vivo sobre células neurorretinianas y explantes de retina porcina demostraron un efecto protector de algunos anticuerpos (por ejemplo, anti-GFAP) sobre RGC, que parece ser el resultado de niveles de estrés reducidos en la retina. Se concluyó que la ausencia de algunos autoanticuerpos en pacientes con glaucoma refleja una pérdida del potencial protector de la autoinmunidad natural y, por tanto, puede favorecer procesos neurodegenerativos.

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En conclusión, los perfiles de autoanticuerpos pueden convertirse en biomarcadores útiles para el diagnóstico, la progresión y la gravedad del glaucoma. Futuros estudios ayudarán a mejorar la detección temprana y permitir una mejor monitorización de la progresión de la enfermedad.

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