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Eficacia de la extracción precoz del cristalino para el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (EAGLE): un ensayo controlado aleatorio

marzo 20th, 2017 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Eficacia de la extracción precoz del cristalino para el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (EAGLE): un ensayo controlado aleatorio”

Este estudio publicado en la web de la sociedad europea de glaucoma en noviembre de 2016 estudia la eficacia de la extracción de cristalino transparente en el tratamiento del glaucoma de Angulo cerrado. El glaucoma primario de ángulo cerrado es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. En la fase temprana de la enfermedad, la presión intraocular se eleva sin pérdida visual. Debido a que el cristalino tiene un rol mecánico importante, la extracción del cristalino puede ser un tratamiento inicial útil.

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Se inscribieron pacientes de 30 servicios oftalmológicos hospitalarios en cinco países. La asignación al azar se realizó mediante una aplicación basada en la web. Los pacientes fueron asignados a extracción de cristalino transparente o recibir atención estándar con láser (iridotomía periférica) y tratamiento médico tópico. Los pacientes elegibles tenían 50 años de edad o más, no tenían cataratas y tenían un cierre de ángulo primario recién diagnosticado con presión intraocular de 30 mmHg o mayor o glaucoma primario de ángulo cerrado. Los criterios de valoración co-primaria fueron el estado de salud reportado por el paciente, la presión intraocular y la relación coste-efectividad incremental por año de vida ajustado a la calidad ganada 36 meses después del tratamiento.

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De 419 participantes inscritos, 155 tenían cierre de ángulo primario y 263 glaucoma primario de ángulo cerrado. 208 fueron asignados a la extracciónestá cristalino transparente y 211 a la atención estándar. La relación coste-efectividad incremental fue de £14.284 para la extracción de cristalino transparente en comparación con la atención estándar. La pérdida irreversible de la visión se produjo en un paciente sometido a extracción de cristalino transparente y tres que recibieron atención estándar. Ningún paciente presentó eventos adversos graves.

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En conclusión la extracción de cristalino transparente mostró mayor eficacia y fue más rentable que la iridotomía periférica con láser, y debe considerarse como una opción para el tratamiento de primera línea.

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Publicado por Elsevier Ltd. Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY. Publicado por Elsevier Ltd. Lancet. 2016 Oct 1; 388 (10052): 1389 – 1397. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30956

Fluctuación de la presión intraocular medida 24h en glaucoma de tensión normal y sujetos sin glaucoma

marzo 12th, 2017 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Fluctuación de la presión intraocular medida 24h en glaucoma de tensión normal y sujetos sin glaucoma”

En este estudio publicado en el numero de marzo de 2017 de la revista Journal of glaucoma se comparó la fluctuación de la presión intraocular en los pacientes con glaucoma de tensión normal y los individuos sin glaucoma. Los valores de presion intraocular continuos se obtuvieron usando un sensor en lente de contacto SENSIMED Triggerfish.

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Se examinaron los ojos de 12 sujetos sin glaucoma y 14 pacientes con glaucoma normotensivo. En los 26 sujetos, la fluctuación de la presión intraocular en el grupo de glaucoma normotensivo fue significativamente mayor que el del grupo sin glaucoma. El porcentaje de pacientes con glaucoma normotensivo que tuvieron el pico de fluctuación de la presión intraocular durante el sueño nocturno fue del 57,1%, mientras que la tasa correspondiente para los ojos sin glaucoma fue del 91,7%.

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En conclusión, el rango de fluctuación de la presión intraocular fue mayor en los ojos con glaucoma normotensivo que en los ojos sin glaucoma. Esta mayor fluctuación podría ser una de las razones que subyacen al agravamiento del campo visual por glaucoma normotensivo. Las mediciones de la presión intraocular continua 24 horas podrían ser uno de los métodos útiles para distinguir glaucoma normotensivo de los ojos sin glaucoma.

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1. Tojo, Naoki MD; Abe, Shinya MD; Ishida, Masaaki MD; Yagou, Takaaki MD; Hayashi, Atsushi MD Journal of glaucoma: Marzo 2017 – Volumen 26 – Número 3 – p 195-200

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