Monthly Archives: mayo, 2017

Maculopatía retrógrada en pacientes con glaucoma

mayo 24th, 2017 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Maculopatía retrógrada en pacientes con glaucoma”

El análisis de la tomografía de coherencia óptica macular puede utilizarse para obtener medidas cuantitativas de la atrofia del nervio óptico en un lugar alejado de la cabeza del nervio óptico. Esto condujo recientemente al hallazgo de edema macular microcístico, es decir inclusiones vacuolares, en la capa nuclear interna, en algunos pacientes con glaucoma. La participación de las capas individuales de la retina aún no está clara en el glaucoma. En este estudio se investigaron sistemáticamente los cambios de las capas maculares en glaucoma para evaluar si el daño asociado a glaucoma se extiende más allá de la capa de células ganglionares maculares.

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Se examinaron 282 ojos para determinar la presencia de edema mácular microquistico. El espesor de la capa de fibras nerviosas peripapilares y el defecto medio en las pruebas de campo visual se extrajeron de OCT y registros médicos. Los resultados se compararon con un grupo pequeño de ojos sin glaucoma.

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Se encontró edema mácular microquistico en 5 ojos de 5 pacientes con glaucoma de ángulo abierto primarios y 3 de 3 pacientes con glaucoma pseudoexfoliativo. El edema mácular microquistico se confirmó en la capa nuclear interna en el anillo perifoveal y se asoció con el adelgazamiento de la capa de células ganglionares y el aumento de espesor de la capa macular interna nuclear. Los ojos con glaucoma sin edema mácular microquistico mostraron una correlación inversa significativa del espesor de la capa nuclear interna con la gravedad del glaucoma.

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En conclusión el daño glaucomatoso conduce a un engrosamiento gradual de la capa nuclear interna, lo que conduce a edema mácular microquistico en los casos de glaucoma más severos. Estos cambios, junto con la pérdida de fibras nerviosas y de células ganglionares, pueden resumirse como maculopatía retrógrada asociada al glaucoma.

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1.Brazerol, Jacqueline BSc *; Iliev, Milko E. MD *; Höhn, René MD *, †; Fränkl, Stephan MD *; Grabe, Hilary MD *; Abegg, Mathias MD, PhD  Journal of Glaucoma: Mayo 2017 – Volumen 26 – Número 5 – p 423-429

La RMN funcional revela la disfunción visual y la reorganización funcional en la corteza visual en glaucoma

mayo 16th, 2017 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “La RMN funcional revela la disfunción visual y la reorganización funcional en la corteza visual en glaucoma”

Este artículo públicado en el número de mayo de 2017 de la revista Journal of glaucoma evalúa la representación funcional retinotópica en la corteza visual en el glaucoma de ángulo abierto primario de leve a moderado y lo compara con controles sanos utilizando resonancia magnética funcional retinotópica de alta resolución dependiente del nivel de oxigenación (RMNf)

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Se realizó RMNf en 9 participantes con glaucoma primario de Angulo abierto y se estudiaron 9 controles. Se utilizó una presentación visual de amplio espectro (± 55 grados) para evaluar la visión central y periférica. Se realizó un análisis de correlación entre los cambios de RMNf y las puntuaciones de campo visual, y entre los cambios de RMNf y los espesores de la capa de fibras nerviosas de la retina. Se realizó una comparación de los cambios de RMNf para los cuadrantes individuales del campo visual entre los subgrupos de Glaucoma primario de ángulo abierto y el grupo normal.

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Los valores en la RMNf en los participantes con glaucoma primario de ángulo abierto en las regiones periféricas visuales se redujeron en comparación con los normales, pero fueron similares en las regiones visuales centrales, en consonancia con la noción de que la visión periférica se ve afectada antes y más en comparación con la visión central. La cartografía retinotópica de la RMNf reveló una mayor representación de la parafovea en la corteza visual de los participantes con glaucoma primario de ángulo abierto en comparación con los normales. La ampliación cortical de la representación visual central, pero no periférica, en la corteza visual fue mayor en los participantes con glaucoma primario de ángulo abierto, lo que sugiere una reasignación funcional. Los cambios En la RMNf de los cuadrantes individuales del campo visual se correlacionaron significativamente con las puntuaciones del campo visual y con el grosor de la capa de la fibra nerviosa de la retina en los cuadrantes correspondientes.

Glaucoma y actividades sociales

En conclusión estos resultados apoyan la hipótesis de que hay alteración funcional y reasignación en la representación topográfica de la corteza visual en el glaucoma primario de ángulo abierto, y estos cambios están correlacionados con la gravedad de la enfermedad.

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1. Zhou, Wei PhD; Muir, Eric R. PhD; Nagi, Kundandeep S. MD; Chalfin, Steven MD; Rodriguez, Pavel MD; Duong, Timothy Q. PhD Retinotopic fMRI Reveals Visual Dysfunction and Functional Reorganization in the Visual Cortex of Mild to Moderate Glaucoma Patients. Journal of Glaucoma: Mayo 2017 – Volumen 26 – Número 5 – p 430-437 Doi: 10.1097

Eficacia clínica de los dispositivos de baja visión actualmente disponibles en pacientes con glaucoma con pérdida de visión de moderada a severa

mayo 1st, 2017 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Eficacia clínica de los dispositivos de baja visión actualmente disponibles en pacientes con glaucoma con pérdida de visión de moderada a severa”

El objetivo de este ensayo publicado en el volumen 11 del año 2017 de la revista clínical ophthalmology es estudiar la efectividad de los dispositivos de baja visión actualmente disponibles en pacientes con glaucoma con pérdida de visión moderada a severa.

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Se trata de un ensayo clínico piloto aleatorizado con dieciséis pacientes con glaucoma de baja visión. Los pacientes con una agudeza visual mejor corregida entre 20/70 y 20/400 en el mejor ojo y un diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto primario o secundario estable fueron asignados al azar a un grupo de tratamiento de baja visión o grupo de control sin intervención. Los pacientes del grupo de tratamiento recibieron un examen de baja visión y varios medios auxiliares de baja visión. Los pacientes colocados en el grupo control recibieron sólo un examen de baja visión. Los resultados primarios fueron los cambios en la capacidad de lectura de los pacientes y la capacidad visual general. Otros dominios de funcionamiento visual (movilidad, procesamiento de la información visual y habilidades motoras visuales) se consideraron resultados secundarios.

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Diez pacientes en el grupo de tratamiento mostraron una mejora significativa en la capacidad de lectura y la capacidad visual general en comparación con el grupo control. Sin embargo, no se observó ninguna mejoría significativa en los otros dominios de funcionamiento visual que implican movilidad y habilidades motoras visuales.

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En conclusión los dispositivos de baja visión disponibles actualmente mejoran principalmente la visión central con beneficios limitados a las actividades funcionales que dependen de la visión periférica.

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1. Elizabeth Golesic, Alex Mao, Cindy ML Hutnik. Eficacia clínica de los dispositivos de baja visión actualmente disponibles en pacientes con glaucoma con pérdida de visión de moderada a severa. Clinical Ophthalmology volume 11. Publicad0 10 abril 2017.

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