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Características de las glándulas de meibomio y densidad de células cáliciales en pacientes glaucomatosos con combinaciones fijas de prostaglandina/timolol

abril 17th, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Características de las glándulas de meibomio y densidad de células cáliciales en pacientes glaucomatosos con combinaciones fijas de prostaglandina/timolol”

Este estudio,  publicado en el número de abril de 2018 de la revista Journal of glaucoma, estudia utilizando microscopía confocal in vivo, las características de las glándula de Meibomio y la densidad de células caliciformes en pacientes glaucomatosos controlados con combinaciones fijas de prostaglandina/timolol.

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60 pacientes fueron tratados con combinación fija de prostaglandinas y timolol. Los pacientes fueron sometidos al cuestionario del Índice de Enfermedades de Superficie Ocular, el tiempo de rotura de la película lagrimal, tinción corneal, prueba de Schirmer y estudio de glándulas de meibomio y células caliciformes.

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Se trataron 15 pacientes con latanoprost/timolol, 15 con travoprost/timolol, 15 con bimatoprost/timolol y 15 con bimatoprost/timolol sin conservantes. El tiempo promedio de tratamiento no difirió entre los tratamientos.

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Las combimacones fijas de prostaglandinas y timolol fueron menos tóxicos para las glándulas de meibomio y las células caliciformes en comparación con la combinación no fija, con bimatoprost/timolol sin conservantes como el perfil más tolerado. Estos hallazgos deben considerarse cuidadosamente dado el papel de estas estructuras en la inducción de la enfermedad de la superficie ocular relacionada con el glaucoma

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1. Agnifili, Luca *; Mastropasqua, Rodolfo †; Fasanella, Vincenzo *; Brescia, Lorenza *; Scatena, Barbara *; Oddone, Francesco ‡; Mastropasqua, Leonardo *Meibomian Gland Features and Conjunctival Goblet Cell Density in Glaucomatous Patients Controlled With Prostaglandin/Timolol Fixed Combinations: A Case Control, Cross-sectional Study
Journal of Glaucoma: abril de 2018 – Volumen 27 – Número 4 – p 364-370
doi: 10.1097 / IJG.0000000000000899

Predicción personalizada de la progresión del glaucoma bajo diferentes niveles de PIO objetivo

abril 6th, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Predicción personalizada de la progresión del glaucoma bajo diferentes niveles de PIO objetivo”

Se planteó este estudio, publicado en el numero de marzo de 2018 de la revista Ophthalmology, con la idea de poder generar pronósticos personalizados de cómo los pacientes con glaucoma de ángulo abierto experimentan progresión de su enfermedad a diferentes niveles de presión intraocular para ayudar a los especialistas a establecer niveles de PIO objetivo personalizados.

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En el estudio se incluyeron pacientes con glaucoma de ángulo abierto moderado o avanzado según los criterios del Estudio Colaborativo de Glaucoma Inicial (CIGTS) o el Estudio Avanzado de Intervención del Glaucoma (AGIS).

colirio glaucoma

A partir de datos perimétricos y tonométricos de los participantes en el ensayo, desarrollaron y validaron modelos de filtro de Kalman para pacientes que progresan rápido, que progresan lento y que no progresan con glaucoma de ángulo abierto. Este filtro puede generar pronósticos personalizados y dinámicamente actualizados de progresión de glaucoma de ángulo abierto bajo diferentes niveles de PIO objetivo. Para cada participante, se determina cómo cambiaría la desviación media (DM) en el estudio de campo visual si el paciente mantiene su PIO en 1 de 7 niveles (6, 9, 12, 15, 18, 21 o 24 mmHg) durante los próximos 5 años. También se predicen cambios en la DM en el mismo horizonte de tiempo si la PIO aumenta o disminuye en 3, 6 y 9 mmHg con respecto al nivel alcanzado en los ensayos.

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Se controlaron un total de 571 participantes durante una media de 6,5 años. Los progresores rápidos perderían 2.1, 6.7 y 11.2 decibelios (dB) en la DM con una PIO objetivo de 6, 15 y 24 mmHg, respectivamente, durante 5 años. Los progresores lentos perderían 0.8, 2.1 y 4.1 dB en la DM con la misma PIO objetivo y tiempo.

glaucoma

 

Utilizando esta herramienta para cuantificar la progresión de los 571 pacientes, no encuentran diferencias estadísticamente significativas en 5 años entre la progresión para participantes negros versus blancos, hombres versus mujeres y CIGTS versus AGIS bajo diferentes PIO objetivo.

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En conclusión esta sería la primera herramienta de toma de decisiones clínicas que genera pronósticos personalizados de la trayectoria de progresión de glaucoma de ángulo abierto a diferentes niveles de PIO objetivo. Este enfoque puede ayudar a los médicos a determinar PIO adecuados y personalizados para pacientes con glaucoma de ángulo abierto.

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1. Pooyan Kazemian, PhD, Mariel S. Lavieri, PhD, Mark P. Van Oyen, PhD, Chris Andrews, PhD, Joshua D. Stein, MD, Personalized Prediction of Glaucoma Progression Under Different Target Intraocular Pressure Levels Using Filtered Forecasting Methods. Ophthalmology 3 March 2018.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.10.033

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